【摘要】：目的分析吉蘭-巴雷綜合征(Guillian-Barre syndrome GBS)患者的病因、發(fā)病季節(jié)、臨床表現(xiàn)、腦脊液檢查、電生理特點、治療及預后。方法收集山東大學齊魯醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2016年1月-2017年12月診治的GBS病例80例,對其臨床資料進行統(tǒng)計分析。結(jié)果本組患者男性占56.25%,女性為43.75%;發(fā)病年齡以40-60歲為主,其次為20-40歲;發(fā)病時間多集中在冬春季,農(nóng)村地區(qū)患病率77.5%,城市地區(qū)患病率22.5%。發(fā)病前多有前驅(qū)感染史,其中上呼吸道感染者占61.25%,乙肝病毒感染占18.75%;患者首發(fā)癥狀以肢體無力為主,占35%,其次為肢體無力伴麻木,占31.25%;發(fā)病10.35±7.46天發(fā)展到高峰;患者的主要體征包括肌力減退、腱反射消失、腱反射減弱等,以上三種體征分別達到96.25%,53.75%,43.75%;此外患者可伴有感覺障礙、顱神經(jīng)損害、自主神經(jīng)損害、呼吸系統(tǒng)感染等癥狀和體征,以上癥狀分別占76.25%,58.75%,58.75%,33.75%;腦脊液檢查顯示66.25%(53/80)的患者出現(xiàn)蛋白細胞分離;80例患者肌電圖檢查均存在異常,其中軸索型損害占26.25%,髓鞘型損害占36.25%,軸索+髓鞘型損害占37.5%。治療分激素治療組、丙球治療組、丙球+激素治療組。激素治療組:髓鞘型損害治療有效率62.50%,軸索型損害治療有效率40%,軸索+髓鞘型損害治療有效率42.86%;丙球治療組髓鞘型損害治療有效率72.73%,軸索型損害治療有效率71.43%,軸索+髓鞘型損害治療有效率76.92%;丙球+激素治療組:髓鞘型損害治療有效率80%,軸索型損害治療有效率77.78%,軸索+髓鞘型損害治療有效率70%。結(jié)論男性多發(fā),發(fā)病季節(jié)以冬春季節(jié)多見,多有前驅(qū)感染史,主要表現(xiàn)為肢體無力、腱反射減弱、感覺障礙較輕。大部分患者存在腦脊液蛋白細胞分離,肌電圖顯示髓鞘與軸索均受累者多見,其次為髓鞘損害、軸索損害。大部分患者出現(xiàn)F波、H反射異常。治療中丙球+激素治療組及丙球治療組的有效比均高于激素治療組。激素治療組與前兩組的有效性比較因樣本量研究少,確切有效的證據(jù)不足,需以后納入更多的樣本量進行研究。
【圖文】：

女性１２例（１５％）邋；邋４０－６０歲患者共３７例，其中男性１９例（２３．７５％），女性１８逡逑例（２２．５％）邋；邋６０－７５歲３例，其中男性２例（２．５％），女性１例（１．２５％），具逡逑體年齡分布如圖１，，表３。將四組進行性別比較，采用卡方檢驗發(fā)現(xiàn)，ｘ２＝１３．４２０，逡逑Ｐ＝０．０３（Ｐ＜０．０５），有統(tǒng)計學意義，說明四組中性別分布中有差異，男性多于女性。逡逑邐表３各年齡段性別分布邐逡逑年齡邐男ｎ（％｝邐女ｎ（％）邐總數(shù)ｎ（％）逡逑４－２０邐１０邋（１２．５）邐４邋（５．０）邐１４邋（１７．５）逡逑２０－４０邐１４邋（１７．５）邐１２邋（１５．０）邐２６邋（３２．５）逡逑４０－６０邐１９邋（２３．７５）邐１８邋（２２．５）邐３７邋（４６．２５）逡逑６０－７５邐２邋（２．５）邐１邋（１．２５）邐３邋（３．７５）逡逑總數(shù)邐４５（５６．２５）邐３５（４３．７５）邐８０邋（１００）逡逑１２逡逑

（６．２５％）。對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，采用卡方檢驗發(fā)現(xiàn)＇２＝２０．７８，逡逑Ｐ＝０．００（Ｐ＜０．０５），有統(tǒng)計學意義，說明兩組中發(fā)病季節(jié)分布中有差異，以冬季為逡逑主，其次為春季多發(fā)。具體見表４，圖２。逡逑表４邋８０例患者發(fā)病季節(jié)比較逡逑性別邐冬季ｎ（％）邐春季ｎ（°／。）邐其他ｎ（％）邐總數(shù)ｎ（％）逡逑男邐２２邋（２７．５）邐１８邋（２２．５）邐５邋（６．２５）邐４５邋（５６．２）逡逑女邐１６邋（２０．０）邐１４邋（１７．５）邐５邋（６．２５）邐３５邋（４３．７）逡逑總數(shù)邐３８邋（４７．５）邐３２邋（４０．０）邐１０邋（１２．５）邐８０邋（１００）逡逑１３逡逑
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R745.43

【參考文獻】

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本文編號：2630946