【摘要】：目的:評(píng)價(jià)尤瑞克林聯(lián)合纖溶酶治療急性缺血性腦卒中的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性,為臨床合理用藥提供參考。方法:前瞻性、非干預(yù)性、連續(xù)性收集186例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的急性缺血性腦卒中患者,根據(jù)患者實(shí)際治療方案分為三組:常規(guī)治療組(下稱常規(guī)組,n=38)、常規(guī)治療聯(lián)合尤瑞克林組(下稱尤瑞克林組,n=81)及常規(guī)治療聯(lián)合尤瑞克林組和纖溶酶組(下稱聯(lián)用組,n=67)。記錄患者入院第1天、第14天的NIHSS評(píng)分、發(fā)病后90d的m RS評(píng)分、入院時(shí)及發(fā)病后90d的EQ-5D量表指數(shù)得分、住院費(fèi)用、復(fù)發(fā)、死亡及藥物相關(guān)不良反應(yīng)等資料,評(píng)價(jià)3種治療方案的安全性和有效性。應(yīng)用決策樹模型和Markov模型進(jìn)行成本效果分析和成本效用分析,評(píng)價(jià)3種治療方案的經(jīng)濟(jì)性。結(jié)果:三組患者入院時(shí)基線特征比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。尤瑞克林組和聯(lián)合組治療14d后的總有效率均高于常規(guī)組(57.89%)(分別為75.31%、79.10%和),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但尤瑞克林組和聯(lián)合組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。三組患者發(fā)病90d后的預(yù)后良好率和生存質(zhì)量差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。常規(guī)組、尤瑞克林組及聯(lián)合組分別有1例、3例及2例出現(xiàn)癥狀性顱內(nèi)出血,發(fā)生率分別為2.63%、3.70%和2.99%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。三組中常規(guī)組成本最低,治療有效率也最低。尤瑞克林組與常規(guī)組相比,決策樹模型顯示每增加1%有效率的ICER為313.04元,Markov模型顯示每增加1個(gè)QALY的ICER為20298.16元,均小于1倍人均GDP,增加的成本完全可以接受,所以尤瑞克林組較常規(guī)組經(jīng)濟(jì)。聯(lián)用組與常規(guī)組相比,決策樹模型顯示每增加1%有效率的ICER為308.13元,Markov模型顯示每增加1個(gè)QALY的ICER為18709.59元,均小于1倍人均GDP,增加的成本完全值得,且聯(lián)用組短期ICER和長期ICER均小于尤瑞克林組,其較尤瑞克林組更為經(jīng)濟(jì)。敏感度分析結(jié)果亦證明結(jié)論穩(wěn)健,不受各因素變化影響。結(jié)論:三種治療方案均能顯著改善患者神經(jīng)功能缺損,提高預(yù)后良好率,改善生存質(zhì)量,且不增加癥狀性顱內(nèi)出血發(fā)生率。尤瑞克林組與常規(guī)組相比,短期和長期經(jīng)濟(jì)性均較優(yōu),但決策樹模型和Markov模型均顯示聯(lián)用組較尤瑞克林組更為經(jīng)濟(jì)。
【圖文】：

28圖 2.1 決策樹模型示意圖Figure 2.1 Schematic diagram of decision tree model2.2.1.1 決策樹模型的參數(shù)來源效果、概率參數(shù)均根據(jù)第一部分三組患者治療 14d 的總有效率作為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)，，總有效率(%)= (基本治愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步) /總例數(shù)×100%。（具體見表 2.1）成本參數(shù)：本研究從患者角度出發(fā)，直接成本為患者住院費(fèi)用，間接成本指損失的生命成本或因病誤工所致的經(jīng)濟(jì)損失等，本研究為陪護(hù)人員時(shí)間損失。因研究周期未大于 1 年故不必貼現(xiàn)。2.2.1.2 成本計(jì)算總成本（C）=直接成本+間接成本+隱性成本直接成本包括床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢查費(fèi)用、藥品費(fèi)用、注射費(fèi)及藥品不良反

Markov模型示意圖
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2630689