【摘要】：目的:在帕金森病合并抑郁的患者中使用漢密頓抑郁量表及帕金森病生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表,比較普拉克索和司來(lái)吉蘭的抗抑郁療效及兩者對(duì)帕金森病人生活質(zhì)量的影響,指導(dǎo)臨床用藥。方法:連續(xù)隨訪2016年6月至2018年2月濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院帕金森門診及神經(jīng)內(nèi)科病房的原發(fā)性帕金森病并伴有輕中度抑郁的患者88例,隨機(jī)分配到普拉克索組(n=48),司來(lái)吉蘭組(n=40)。帕金森病診斷符合中國(guó)帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)(2016版),24項(xiàng)漢密頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)評(píng)分為21至35分之間。普拉克索日劑量為0.75mg,司來(lái)吉蘭日劑量為10mg。于第1周、4周、8周、12周分別對(duì)患者進(jìn)行電話及門診隨訪。主要結(jié)局指標(biāo)為從基線到第12周MDS-UPDRS-Ⅲ評(píng)分、HAMD評(píng)分及PDQ-39評(píng)分的改變值。采用協(xié)方差分析進(jìn)行12周兩組MDS-UPDRS-Ⅲ評(píng)分、HAMD評(píng)分及PDQ-39評(píng)分改變值的比較。采用Pearson積矩相關(guān)分析來(lái)分析雙變量的相關(guān)關(guān)系。用二分類logistic回歸分析治療藥物和性別對(duì)12周HAMD及PDQ-39改善率的影響。結(jié)果:1、本研究最終納入83例帕金森病伴輕中度抑郁患者,普拉克索組43例,司來(lái)吉蘭組40例,兩組性別構(gòu)成有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(男性:普拉克索組n=25,司來(lái)吉蘭組n=13;x~2=5.488,P=0.019)。其余基線資料未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2、協(xié)方差分析結(jié)果示:兩組12周MDS-UPDRS-Ⅲ評(píng)分改變值之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=4.846,P=0.031),普拉克索對(duì)帕金森運(yùn)動(dòng)癥狀的改善程度大于司來(lái)吉蘭;HAMD評(píng)分改變值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=40.853,P=0.000),普拉克索組對(duì)抑郁癥狀的改善程度大于司來(lái)吉蘭組;PDQ-39評(píng)分改變值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=4.600,P=0.035),普拉克索組對(duì)帕金森病人生活質(zhì)量的改善程度大于司來(lái)吉蘭組。3、在普拉克索組,抑郁癥狀的改善與運(yùn)動(dòng)癥狀的改善無(wú)明顯相關(guān)關(guān)系;MDS-UPDRS-Ⅲ評(píng)分改變值與PDQ-39評(píng)分改變值之間呈正相關(guān),MDS-UPDRS-Ⅲ評(píng)分改變值可以解釋PDQ-39評(píng)分改變值38.8%的變異;PDQ-39評(píng)分改變值與HAMD評(píng)分改變值之間呈正相關(guān),PDQ-39評(píng)分改變值變異的53.4%可以用HAMD評(píng)分改變值來(lái)解釋。在司來(lái)吉蘭組,12周MDS-UPDRS-Ⅲ改變值與HAMD改變值之間沒有明顯相關(guān)性;MDS-UPDRS-Ⅲ評(píng)分改變值與PDQ-39評(píng)分改變值之間呈正相關(guān),MDS-UPDRS-Ⅲ評(píng)分改變值可以解釋PDQ-39評(píng)分改變值30.7%的變異;PDQ-39評(píng)分改變值與HAMD評(píng)分改變值之間呈正相關(guān),PDQ-39評(píng)分改變值變異的29.3%可以用HAMD評(píng)分改變值來(lái)解釋。4、Logistic回歸分析示:普拉克索治療抑郁癥狀的療效優(yōu)于司來(lái)吉蘭(Waldx~2=18.769,P=0.000),性別因素對(duì)抑郁癥狀的治療效果無(wú)明顯影響(Waldx~2=2.393,P=0.122);性別因素對(duì)生活質(zhì)量改善的效果有顯著影響(Waldx~2=7.156,P=0.007),男性患者的效果優(yōu)于女性,而兩種治療藥物對(duì)帕金森病患者生活質(zhì)量的改善作用相當(dāng)(Waldx~2=0.593,P=0.441)。5、PDQ-39量表包括8個(gè)組分,普拉克索組在精神健康亞組的改變值大于司來(lái)吉蘭組(t=3.823,P=0.000)。6、兩組均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論:1、普拉克索和司來(lái)吉蘭對(duì)輕中度抑郁帕金森病人均有直接的抗抑郁作用,與運(yùn)動(dòng)癥狀的改善無(wú)明顯關(guān)系,普拉克索的抗抑郁療效優(yōu)于司來(lái)吉蘭。2、普拉克索和司來(lái)吉蘭對(duì)輕中度抑郁帕金森病人生活質(zhì)量的改善程度無(wú)明顯差異。
【圖文】：

抗帕金森藥物療效欠佳時(shí)的功能狀態(tài)；第 4 部分為運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，包含 6 個(gè)問(wèn)動(dòng)癥、癥狀波動(dòng)、“關(guān)期”肌張力障礙。以上所有項(xiàng)目，為 0-4 分五個(gè)程度，癥狀越重（圖 1、圖 2 為評(píng)估者對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估）。⑵ PDQ-39 量表：此量表用來(lái)評(píng)價(jià)患者近 1 月的健康相關(guān)生活質(zhì)量，包括 8 個(gè)部分：A. 題用來(lái)評(píng)價(jià)患者運(yùn)動(dòng)功能對(duì)生活的影響；B. 日常生活活動(dòng)，11-16 題從吃飯?jiān)璧确矫嬖u(píng)價(jià)患者生活自理能力；C. 精神健康，17-22 題評(píng)價(jià)從抑郁、焦慮患者的精神心理健康；D. 恥辱感，23-26 題詢問(wèn)患者對(duì)自身患有帕金森病的社會(huì)支持，27-29 題評(píng)估患者人際關(guān)系處理能力及朋友、家人的支持力；F. 30-33 題反應(yīng)患者的認(rèn)知情況；G. 社會(huì)交際，34-36 題反應(yīng)患者與人溝通能力不適，37-39 題詢問(wèn)患者是否有身體疼痛或不舒服的感覺。此量表為自評(píng)量人員認(rèn)真學(xué)習(xí)后，協(xié)助患者評(píng)定。

圖 2 后拉試驗(yàn)周、4 周、8 周、12 周分別對(duì)患者進(jìn)行電話及門診隨訪，并給聯(lián)系方式（電話及微信），，以便于研究對(duì)象及時(shí)反應(yīng)病情變化話或微信通知患者來(lái)帕金森門診復(fù)診，若第 n（4/8/12）周時(shí)將第 n±1 周的隨訪記錄當(dāng)做第 n 周的隨訪結(jié)果。物 1 周后，若患者因不良反應(yīng)需要停藥或由于其他原因主動(dòng)要本研究。于第 4 周、8 周、12 周分別進(jìn)行 MDS-UPDRDRS-III）、HAMD 及 PDQ-39 評(píng)估，并詢問(wèn)患者有無(wú)不良反應(yīng)處理。所有的評(píng)估均在“開期”進(jìn)行，于 12 周研究結(jié)束后復(fù)全項(xiàng)等檢查。究期間的病例脫落，采用末次訪視結(jié)轉(zhuǎn)的方法進(jìn)行處理。
【學(xué)位授予單位】：濟(jì)南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R742.5

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 吳薇薇;;鹽酸普拉克索聯(lián)合美多巴治療帕金森病的臨床研究[J];南通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2017年02期

2 李春梅;郭宏博;;鹽酸普拉克索聯(lián)合多巴絲肼對(duì)老年帕金森的療效觀察[J];中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué);2017年04期

3 張?zhí)m;;鹽酸普拉克索聯(lián)合多巴絲肼對(duì)帕金森氏病的臨床效果[J];包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2017年09期

4 曹春艷;黃麗娜;;美多芭聯(lián)合鹽酸普拉克索與單用美多芭療效對(duì)比分析[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2016年44期

5 初彩霞;;普拉克索聯(lián)合美多巴治療帕金森病的臨床效果觀察[J];大家健康(學(xué)術(shù)版);2016年11期

6 羅麗霞;;鹽酸普拉克索聯(lián)合美多芭治療100例帕金森病的臨床研究[J];海峽藥學(xué);2016年09期

7 殷卓琳;;鹽酸普拉克索聯(lián)合美多巴治療帕金森病的臨床效果[J];中外醫(yī)療;2015年31期

8 房樹志;;普拉克索治療帕金森病患者的臨床療效評(píng)價(jià)[J];健康之路;2017年08期

9 朱寶霞;;鹽酸普拉克索治療帕金森病伴發(fā)抑郁45例分析[J];中國(guó)醫(yī)藥指南;2013年23期

10 彭文君;;鹽酸普拉克索聯(lián)合美多芭治療帕金森病的臨床療效[J];中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生;2012年05期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 李季靈;;普拉克索對(duì)帕金森病的療效觀察[A];第二屆醫(yī)師進(jìn)修峰會(huì)暨中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展論壇學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2018年

2 張小瑾;劉曄;朱瀟穎;楊文豪;倪凌燕;吳云成;;普拉克索治療原發(fā)性不安腿綜合征的長(zhǎng)期臨床療效觀察[A];第六屆中國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)論壇暨中國(guó)睡眠研究會(huì)睡眠障礙專業(yè)委員會(huì)成立十周年論文匯編[C];2015年

3 李桂花;楊新玲;;鹽酸普拉克索在改善帕金森癡呆患者認(rèn)知功能和日常生活能力的療效研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十七次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編（下）[C];2014年

4 陳俊拋;焦勇鋼;;普拉克索聯(lián)合尼麥角林治療帕金森非運(yùn)動(dòng)癥狀的臨床觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十七次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編（下）[C];2014年

5 李晨華;張佩蘭;王育新;陳巖;張辰昊;董重;張曉威;趙勝男;;多巴胺受體激動(dòng)劑普拉克索治療帕金森病的有效性和安全性的臨床研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十七次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編（上）[C];2014年

6 張醫(yī)芝;孫亞娟;胡國(guó)華;;新型多巴胺受體激動(dòng)劑普拉克索治療帕金森病的臨床研究[A];第十一屆全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

7 胡晴;尤琪;吳惠娟;葛林通;;普拉克索配合針刺治療不寧腿綜合征臨床療效觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十八次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編（下）[C];2015年

8 鄭麗華;蔣萍;劉驊;;普拉克索單藥治療早期早發(fā)型帕金森病的臨床研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十八次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編（下）[C];2015年

9 ;普拉克索治療不同時(shí)期帕金森病征文啟事[A];中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)肌電圖與臨床電生理學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2012年

10 劉妍梅;陳玲;裴中;劉焯霖;黎錦如;冼文彪;周鴻雁;申存周;張健;;普拉克索治療帕金森病的療效觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 殷妤涵　譯;每日給藥一次的普拉克索緩釋片具有良好療效[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2009年

2 劉沖;抗帕金森病新藥 普拉克索國(guó)內(nèi)上市[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2007年

3 殷妤涵;歐盟批準(zhǔn)普拉克索緩釋片用于治療帕金森病[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2009年

4 肖佳;普拉克索和左旋多巴對(duì)早期帕金森有效[N];醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2004年

5 記者 葉列 通訊員 艾剛 杜治國(guó);戮力推動(dòng)人才工作“上水平”[N];淮安日?qǐng)?bào);2015年

6 重慶華森制藥有限公司項(xiàng)目經(jīng)理 易青;RLS治療藥物臨床需求可期[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2012年

7 林寒;帕金森病的藥物治療(下)[N];中國(guó)勞動(dòng)保障報(bào);2008年

8 本報(bào)記者 裘炯華;仿制扎堆 外資聯(lián)手鞏固市場(chǎng)[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2016年

9 路紅霞;抗帕金森“優(yōu)等生”冷暖自知[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2013年

10 本報(bào)特約撰稿 樊平;期待突破! 讓老年人群遠(yuǎn)離顫抖[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2016年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前3條

1 杜芳;新型多巴胺D3受體激動(dòng)劑對(duì)多巴胺神經(jīng)元的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)作用的研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2004年

2 馬俊偉;普拉克索誘導(dǎo)的低體溫對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血后早期腦損傷的抑制作用及其機(jī)制研究[D];蘇州大學(xué);2016年

3 周長(zhǎng)青;長(zhǎng)效非麥角多巴胺受體激動(dòng)劑治療帕金森病的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2014年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 喬迪;普拉克索和司來(lái)吉蘭治療帕金森病抑郁癥狀的療效比較[D];濟(jì)南大學(xué);2018年

2 王耀振;普拉克索貼劑對(duì)小鼠帕金森病模型的治療作用研究[D];吉林大學(xué);2017年

3 陶冶;鹽酸普拉克索緩釋片的制備及質(zhì)量研究[D];吉林大學(xué);2015年

4 周婷婷;鹽酸普拉克索治療帕金森病的量效關(guān)系分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2013年

5 陳佳;鹽酸普拉克索的合成與質(zhì)量研究[D];中南大學(xué);2012年

6 胡洪峰;普拉克索治療帕金森病中副作用的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2016年

7 左延君;親水相互作用色譜質(zhì)譜聯(lián)用法測(cè)定鹽酸普拉克索中有關(guān)物質(zhì)[D];復(fù)旦大學(xué);2012年

8 孟新玲;普拉克索添加治療帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀的臨床療效評(píng)價(jià)[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2008年

9 李志霞;鹽酸普拉克索緩釋片治療原發(fā)性帕金森病的臨床療效及安全性觀察[D];山西醫(yī)科大學(xué);2017年

10 馬義鵬;普拉克索緩釋片治療帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀的臨床觀察[D];山西醫(yī)科大學(xué);2017年

本文編號(hào)：2629424