【摘要】：目的:本論文通過比較腦小血管病(Cerebral small vessel disease,CSVD)患者組和正常對照組視覺客體工作記憶(Working memory,WM)的行為學(xué)和腦電振蕩特征,探究CSVD患者發(fā)生WM行為學(xué)障礙的theta振蕩的缺失機(jī)制,為臨床診治CSVD患者WM障礙提供新的思路和技術(shù)。方法:本論文中共納入臨床診斷的CSVD患者和正常對照者各17名。應(yīng)用延遲樣本匹配范式(Delayed matching-to-sample task,DMS),要求CSVD組和正常對照組受試者進(jìn)行視覺客體WM任務(wù)實(shí)驗(yàn)(記憶負(fù)載為4),記錄受試者的WM行為學(xué)指標(biāo)(反應(yīng)時間和正確率),同時應(yīng)用腦電圖(Electroencephalograph,EEG)儀采集受試者的21通道腦電數(shù)據(jù)。對原始的21通道腦電數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理后,應(yīng)用短時傅里葉變換(Short-time Fourier transform,STFT)計算21通道腦電信號在延遲期(3s)各個頻段的平均能量密度,并繪制兩組受試者WM任務(wù)時1-21各通道腦電的平均時頻分布圖,正常對照組平均能量密度最大的頻段為WM的特征頻段,即神經(jīng)振蕩的特征頻段;根據(jù)計算的兩組21通道腦電在特征頻段的平均能量密度,繪制兩組在特征頻段的平均能量密度的空間分布圖,研究正常對照組平均能量密度最大的腦區(qū)為WM的特征腦區(qū);對CSVD組和正常對照組的WM行為學(xué)和腦電能量密度的頻率分布和空間分布進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果:1.研究對象的人口統(tǒng)計學(xué)和臨床資料:共納入CSVD患者和正常對照者各17名(其中CSVD組共247次視覺客體WM實(shí)驗(yàn),正常對照組共234次實(shí)驗(yàn)),兩組在年齡、性別和受教育年限上均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。CSVD組的MMSE、MoCA評分顯著低于正常對照組(P0.01)。2.CSVD組WM行為學(xué)結(jié)果與正常對照組有顯著差異,表現(xiàn)為:反應(yīng)時間延長和正確率下降(P0.001),提示CSVD患者存在顯著的WM障礙。3.正常對照組21通道腦電在全頻段的能量密度的空間分布圖顯示,Fp2通道腦電在全頻段的平均能量密度最高,提示Fp2通道可能為視覺客體WM的特征通道,即額區(qū)為WM的特征腦區(qū)。4.正常對照組在特征通道(Fp2通道)的時頻分布圖顯示,腦電的能量密度在時間上多集中于3s延遲期,在頻率上多分布在theta頻段,提示視覺客體WM的關(guān)鍵記憶時期為3s延遲期,特征頻段為theta頻段(4-8Hz);且CSVD組Fp2通道3s延遲期的腦電在theta頻段的能量密度比正常對照組低。5.正常對照組在3s延遲期時theta頻段的能量密度值顯著高于delta、alpha、beta、gamma頻段(LSD-t檢驗(yàn),P0.001),提示theta頻段為視覺客體WM延遲期的特征頻段;且CSVD組延遲期腦電在theta頻段的能量密度比正常對照組低(P0.001)。6.正常對照組在3s延遲期21個通道腦電在特征頻段(theta頻段)的能量密度空間分布圖提示,在theta頻段的能量密度均主要分布于前額區(qū),尤其是右側(cè)額區(qū);且與正常對照組相比,CSVD組3s延遲期21個通道腦電在theta頻段的能量密度在前額區(qū)明顯降低。7.正常對照組在3s延遲期時額區(qū)的能量密度顯著高于中央?yún)^(qū)、頂區(qū)、枕區(qū)、顳區(qū)(LSD-t檢驗(yàn),P0.001),提示額區(qū)為視覺客體WM延遲期在特征頻段的關(guān)鍵腦區(qū);且CSVD組延遲期theta頻段的腦電在額區(qū)的能量密度比正常對照組低(P0.001)。8.CSVD組和正常對照組在3s延遲期時右額區(qū)的能量密度顯著高于左額區(qū)和中額區(qū)(LSD-t檢驗(yàn),P0.001),提示右半球可能為視覺客體WM的優(yōu)勢半球。結(jié)論:1.CSVD患者存在WM行為學(xué)障礙,表現(xiàn)為WM反應(yīng)時間延長和WM的準(zhǔn)確率降低;2.視覺客體WM的特征頻段是theta頻段,提示W(wǎng)M的theta振蕩機(jī)制,特征腦區(qū)為額區(qū),而右半球可能為視覺客體WM的優(yōu)勢半球;3.CSVD患者WM障礙可能的神經(jīng)機(jī)制為theta振蕩的減弱或缺失,為今后臨床治療CSVD患者的WM障礙提供了新的思路和技術(shù)。
【圖文】：

MoCA 22.94±2.46 28.18±1.59 -7.37 ＜0.0012.2 腦小血管病組與正常對照組工作記憶行為學(xué)特征CSVD組與正常對照組視覺客體WM行為學(xué)結(jié)果如表2和圖7所示。與正常對照組相比，CSVD組WM行為學(xué)表現(xiàn)更差，表現(xiàn)為反應(yīng)時間延長和正確率下降，，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。提示CSVD患者存在顯著的WM障礙。表 2 腦小血管病組和正常對照組視覺客體工作記憶的反應(yīng)時間與正確率組別反應(yīng)時間（ms，mean±SEM）正確率（%，mean±SEM）腦小血管病組（n=17） 1878.46±53.19 78.12±0.85正常對照組（n=17） 1358.13±49.11 86.93±0.71t 值 7.19*** -7.94******P＜0.001

照組在執(zhí)行視覺客體 WM 任務(wù)時 21 個通道腦電在全頻段的能量密的顏色從下到上表示能量密度依次增大。Fp2 通道腦電在全頻段管病組與正常對照組腦電在 Fp2 通道的時頻分布圖對照組 21 個通道腦電在全頻段的能量密度空間分布圖可段的平均能量密度最高。因此，繪制 CSVD 組和正常對時Fp2通道的時頻分布圖，如圖9所示。正常對照組視覺客能量密度在時間上多集中于3s延遲期，在頻率上多分布在體 WM 的關(guān)鍵時期為延遲期，特征頻段為 theta 頻段；且 Fp2 通道 3s 延遲期的腦電在 theta 頻段的能量密度比正
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R743;R749

【參考文獻(xiàn)】

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1 黃一寧;;中國腦小血管病診治共識[J];中華神經(jīng)科雜志;2015年10期

本文編號：2626577