【摘要】：長期以來,癲癇被認為是僅有癇性發(fā)作的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,其治療也致力于實現(xiàn)無癇性發(fā)作狀態(tài)。然而,在過去的幾十年中,神經(jīng)病學家發(fā)現(xiàn)很多癲癇患者伴有認知和精神異常。國際抗癲癇聯(lián)盟也提出癲癇是一種腦功能紊亂疾病,其特征包括持續(xù)的致癇傾向以及在此類情況下帶來的神經(jīng)生物學、認知、心理和社會后果。這意味著在癲癇患者的綜合治療和管理中需要特別重視癲癇的合并癥。抑郁癥狀是癲癇合并癥的一種,其發(fā)病機制尚不明確。以往研究發(fā)現(xiàn)單獨罹患癲癇和抑郁患者默認模式網(wǎng)絡(default mode network,DMN)以及全腦的結(jié)構(gòu)連接及功能連接均有異常,而關于癲癇伴抑郁患者的結(jié)構(gòu)及功能連接特性鮮有研究。本文以此為依據(jù),研究了癲癇伴抑郁患者DMN和全腦區(qū)域的結(jié)構(gòu)連接以及功能連接特性。為了考察癲癇伴抑郁患者DMN各腦區(qū)間的結(jié)構(gòu)連接以及功能連接特性,我們收集了25名癲癇伴抑郁患者和27名正常被試的彌散張量成像、靜息態(tài)功能磁共振成像、結(jié)構(gòu)磁共振成像(T1加權像)等圖像的數(shù)據(jù)。我們首先使用基于種子點的方法標示出DMN,接著分析了DMN各個腦區(qū)間的結(jié)構(gòu)連接以及功能連接特性,最后計算了這些連接特性與臨床參數(shù)的相關性。研究發(fā)現(xiàn),后扣帶到內(nèi)側(cè)前額葉區(qū)域的各向異性分數(shù)降低,后扣帶到左側(cè)海馬旁回的平均擴散率增高且功能連接特性降低,后扣帶與雙側(cè)角回區(qū)域的結(jié)構(gòu)特性也有異常。海馬旁回、內(nèi)側(cè)前額葉等是邊緣系統(tǒng)的重要區(qū)域,它們和情緒的處理及調(diào)節(jié)有關,這些區(qū)域連接特性的異�？赡軐е禄颊哒{(diào)節(jié)情緒的功能受損,這可能是癲癇伴抑郁的一種腦機制。為了研究癲癇伴抑郁患者全腦的腦結(jié)構(gòu)連接以及功能連接特性,我們利用基于體素形態(tài)學(voxel-based morphometry,VBM)的方法獲得患者與正常人灰質(zhì)體積有差異的腦區(qū),然后以灰質(zhì)體積有差異的腦區(qū)作為感興趣區(qū)域計算這些腦區(qū)域的全腦功能連接特性。我們發(fā)現(xiàn)相比于正常人,患者的前扣帶、中扣帶、小腦腳2區(qū)以及小腦8區(qū)等區(qū)域的灰質(zhì)體積減少,基于種子點的功能連接分析表明多個和情緒以及認知有關的腦區(qū)的功能連接特性降低,這些結(jié)果表明小腦以及邊緣系統(tǒng)可能與癲癇伴抑郁的癥狀表現(xiàn)有關。本文分別從假設驅(qū)動和數(shù)據(jù)驅(qū)動的兩個方面研究了癲癇伴抑郁患者DMN和全腦的結(jié)構(gòu)連接及功能連接特性。結(jié)果發(fā)現(xiàn)癲癇伴抑郁患者DMN的結(jié)構(gòu)連接及功能連接均有異常,DMN中與情緒相關的幾個腦區(qū)的連接特性異�？赡芘c癲癇出現(xiàn)抑郁癥狀有關。同時,VBM分析表明患者小腦以及邊緣系統(tǒng)的灰質(zhì)體積減少,且這些灰質(zhì)體積減少區(qū)域與全腦的功能連接也存在異常,這些異常的腦區(qū)主要是和情緒以及認知相關的腦區(qū),這些發(fā)現(xiàn)可能表明小腦和邊緣系統(tǒng)與患者的癥狀表現(xiàn)相關。我們希望本文的發(fā)現(xiàn)能夠為進一步研究癲癇伴抑郁的發(fā)病機制提供有價值的信息。
【學位授予單位】：電子科技大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R742.1;R749.4

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本文編號：2626170