發(fā)布時(shí)間：2020-04-12 13:21

【摘要】：第一部分急性缺血性卒中患者腦微出血的危險(xiǎn)因素分析目的:探討急性缺血性卒中患者腦微出血的發(fā)生率、分布特點(diǎn)和危險(xiǎn)因素。方法:納入2017年9月至2018年12月在河北省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者153例,根據(jù)這些患者的頭顱磁敏感加權(quán)成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)檢查結(jié)果分為CMBs組和無CMBs組,進(jìn)一步對(duì)患者CMBs數(shù)量和分布進(jìn)行評(píng)價(jià)分級(jí),收集所有患者的臨床資料包括生化檢驗(yàn)結(jié)果。應(yīng)用相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析CMBs的危險(xiǎn)因素。結(jié)果:納入研究的153名患者中CMBs組71例,無CMBs組82例,CMBs的發(fā)生率為46.4%,進(jìn)一步按照CMBs數(shù)量分為輕中重度,按照分布位置分為幕下、深部、腦葉三個(gè)區(qū)域。比較兩組的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和臨床資料發(fā)現(xiàn),兩組患者在高血壓病、腦出血史、腦出血病史三方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,進(jìn)一步二元logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),高血壓病和腦出血病史是CMBs的危險(xiǎn)因素(P0.05)。兩組患者在性別、年齡、BMI、糖尿病、冠心病、空腹血糖、血脂水平、血同型半胱氨酸水平、血尿酸等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:CMBs組和無CMBs組在高血壓病、腦出血史、腦梗死病史三方面存在差異,高血壓病和腦出血病史是CMBs的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。第二部分腦微出血與卒中后認(rèn)知障礙的相關(guān)性研究目的:探討AIS患者卒中后1個(gè)月內(nèi)認(rèn)知功能情況,分析CMBs與認(rèn)知功能的相關(guān)性。方法:從第一部分患者中選取81例行神經(jīng)心理量表評(píng)估,記錄MOCA、MMSE、HAMD和HAMA的得分情況,按照SWI上有無CMBs分為CMBs組(30例)和無CMBs組(51例),采用卡方檢驗(yàn)、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)和Spearman相關(guān)性檢驗(yàn)分析CMBs與認(rèn)知功能的相關(guān)關(guān)系。結(jié)果:1.81名患者中存在認(rèn)知障礙的共54例,發(fā)生率為66.67%,可能存在焦慮共18例(22.22%),可能存在抑郁共12例(14.81%),CMBs組與無CMBs組患者的認(rèn)知障礙發(fā)生率存在差異(X~2=5.718,P0.05),焦慮抑郁發(fā)生率比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2.CMBs組和無CMBs組神經(jīng)心理量表評(píng)分比較發(fā)現(xiàn),兩組患者整體認(rèn)知功能、執(zhí)行功能、命名、注意力、語言功能、定向存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),CMBs組評(píng)分低于無CMBs組。3.CMBs數(shù)量分級(jí)后的各組比較發(fā)現(xiàn)組間整體認(rèn)知功能、執(zhí)行功能、命名、注意力存在差異,在進(jìn)一步兩兩比較后未發(fā)現(xiàn)兩組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。4.整體認(rèn)知功能、命名、注意力、執(zhí)行功能與各部位CMBs均呈負(fù)相關(guān)(P0.05);執(zhí)行功能與白質(zhì)病變存在負(fù)相關(guān)(P0.05);語言功能與WMC以及幕下和深部的CMBs呈負(fù)相關(guān)(P0.05);延遲回憶與WMC及幕下CMBs呈負(fù)相關(guān)(P0.05),與深部、腦葉的CMBs無明顯相關(guān)性。結(jié)論:1.PSCI的發(fā)病率較高,并且累及多個(gè)認(rèn)知域,在卒中急性期內(nèi)常伴發(fā)抑郁和焦慮。2.CMBs與卒中后認(rèn)知障礙有關(guān),CMBs組與無CMBs組在整體認(rèn)知功能、執(zhí)行功能、命名、注意力、語言功能、定向存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3.CMBs數(shù)量分級(jí)后各組間整體認(rèn)知功能、執(zhí)行功能、命名、注意力存在差異。4.整體認(rèn)知功能、命名、注意力、執(zhí)行功能與各部位CMBs均呈負(fù)相關(guān),執(zhí)行功能與WMC存在負(fù)相關(guān),語言功能與WMC、幕下、深部CMBs呈負(fù)相關(guān),延遲回憶與WMC及幕下CMBs呈負(fù)相關(guān)。
【圖文】：

CMBs分布情況

CMBs分級(jí)
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

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1 范慧敏;張微微;黃勇華;張國(guó)魯;王穎;;缺血性腦血管病患者腦微出血的危險(xiǎn)因素及其對(duì)認(rèn)知功能的影響[J];中國(guó)腦血管病雜志;2011年03期

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本文編號(hào)：2624764