【摘要】：背景:癲癇(Epilepsy,EP)是多種原因?qū)е碌哪X部神經(jīng)元高度同步化異常放電所致的臨床綜合征,引起癲癇的病因非常復(fù)雜,包括遺傳因素、發(fā)育因素、圍產(chǎn)期損傷、腦部炎癥、腦血管病、腦外傷、腦部腫瘤、神經(jīng)變性等。目前,癲癇治療仍以藥物治療為主。然而,即使合理合量的服用抗癲癇藥物(Antiepileptic drugs,AEDs),仍有30%左右的癲癇患者發(fā)展為難治性癲癇(Intractable epilepsy,IE)。IE不佳,有較高的致殘和致死率,嚴重影響患者生活質(zhì)量及社會功能。因此,積極研究難治性癲癇產(chǎn)生耐藥的原因及機制,發(fā)現(xiàn)新的治療措施,意義深遠。中醫(yī)藥由于其不同于西藥的作用機理,已成為近年來提高IE治愈率、降低不良反應(yīng)及耐藥率新的突破口之一。癲癇發(fā)作與氧化應(yīng)激、P-糖蛋白、腦損傷關(guān)系密切,本研究結(jié)合中醫(yī)藥治療難治性癲癇,探討中醫(yī)藥復(fù)方制劑治療難治性癲癇可能存在的機理,也是如今癲癇研究方向的趨勢。目的:探討柴胡疏肝湯聯(lián)合歸脾湯加味治療難治性癲癇肝郁脾虛證的臨床療效及對抗氧自由基、P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)及胰島素樣生長因子-1(Insulin-like growth factor-1,IGF-1)表達的影響。方法:將符合IE肝郁脾虛證診斷標(biāo)準(zhǔn)60例患者,按隨機數(shù)字表法分為對照組和實驗組各30例,對照組給予常規(guī)治療,而實驗組在給予常規(guī)治療基礎(chǔ)上,給予柴胡疏肝湯聯(lián)合歸脾湯加味治療,連續(xù)治療3個月后,檢測治療后患者的視頻腦電圖(Electroencephalogram,EEG)情況;記錄治療前后癲癇發(fā)作頻次、發(fā)作持續(xù)時間、癲癇病人生活量表-31(Quality of Life in Epilepsy-31,QOLIE-31);檢測治療前后血清總超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、P-gp、IGF-1的水平;計算治療前后癲癇發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時間、QOLIE-31各項評分、SOD、MDA、P-gp、IGF-1水平的差值。結(jié)果:實驗組治療后癲癇發(fā)作頻次低于對照組(P0.05)、持續(xù)時間明顯低于對照組(P0.01)、癇樣放電例數(shù)少于對照組(P0.05)、各項生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組(P0.01)、SOD水平明顯高于對照組(P0.01)、MDA、P-gp水平明顯低于對照組(P0.01)、IGF-1水平低于對照組(P0.05);與對照組差值比較,實驗組發(fā)作頻次減少程度較明顯(P0.05)、持續(xù)時間減少程度非常明顯(P0.01)、各項生活質(zhì)量評分上升程度較明顯(P0.05)、SOD增加和P-gp減少程度非常明顯(P0.01)、MDA、IGF-1減少程度較明顯(P0.05),比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:柴胡疏肝湯聯(lián)合歸脾湯加味治療IE肝郁脾虛證患者可減少癲癇的發(fā)作頻次和發(fā)作持續(xù)時間、癇樣放電,提高患者生活質(zhì)量,作用機制可能與清除氧自由基、提高抗癲癇藥(AEDs)敏感性、減少腦損傷有關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R742.1

【參考文獻】

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本文編號：2620867