【摘要】：背景:癲癇(Epilepsy,EP)是多種原因?qū)е碌哪X部神經(jīng)元高度同步化異常放電所致的臨床綜合征,引起癲癇的病因非常復(fù)雜,包括遺傳因素、發(fā)育因素、圍產(chǎn)期損傷、腦部炎癥、腦血管病、腦外傷、腦部腫瘤、神經(jīng)變性等。目前,癲癇治療仍以藥物治療為主。然而,即使合理合量的服用抗癲癇藥物(Antiepileptic drugs,AEDs),仍有30%左右的癲癇患者發(fā)展為難治性癲癇(Intractable epilepsy,IE)。IE不佳,有較高的致殘和致死率,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及社會(huì)功能。因此,積極研究難治性癲癇產(chǎn)生耐藥的原因及機(jī)制,發(fā)現(xiàn)新的治療措施,意義深遠(yuǎn)。中醫(yī)藥由于其不同于西藥的作用機(jī)理,已成為近年來(lái)提高IE治愈率、降低不良反應(yīng)及耐藥率新的突破口之一。癲癇發(fā)作與氧化應(yīng)激、P-糖蛋白、腦損傷關(guān)系密切,本研究結(jié)合中醫(yī)藥治療難治性癲癇,探討中醫(yī)藥復(fù)方制劑治療難治性癲癇可能存在的機(jī)理,也是如今癲癇研究方向的趨勢(shì)。目的:探討柴胡疏肝湯聯(lián)合歸脾湯加味治療難治性癲癇肝郁脾虛證的臨床療效及對(duì)抗氧自由基、P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)及胰島素樣生長(zhǎng)因子-1(Insulin-like growth factor-1,IGF-1)表達(dá)的影響。方法:將符合IE肝郁脾虛證診斷標(biāo)準(zhǔn)60例患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各30例,對(duì)照組給予常規(guī)治療,而實(shí)驗(yàn)組在給予常規(guī)治療基礎(chǔ)上,給予柴胡疏肝湯聯(lián)合歸脾湯加味治療,連續(xù)治療3個(gè)月后,檢測(cè)治療后患者的視頻腦電圖(Electroencephalogram,EEG)情況;記錄治療前后癲癇發(fā)作頻次、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、癲癇病人生活量表-31(Quality of Life in Epilepsy-31,QOLIE-31);檢測(cè)治療前后血清總超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、P-gp、IGF-1的水平;計(jì)算治療前后癲癇發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、QOLIE-31各項(xiàng)評(píng)分、SOD、MDA、P-gp、IGF-1水平的差值。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組治療后癲癇發(fā)作頻次低于對(duì)照組(P0.05)、持續(xù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組(P0.01)、癇樣放電例數(shù)少于對(duì)照組(P0.05)、各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(P0.01)、SOD水平明顯高于對(duì)照組(P0.01)、MDA、P-gp水平明顯低于對(duì)照組(P0.01)、IGF-1水平低于對(duì)照組(P0.05);與對(duì)照組差值比較,實(shí)驗(yàn)組發(fā)作頻次減少程度較明顯(P0.05)、持續(xù)時(shí)間減少程度非常明顯(P0.01)、各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分上升程度較明顯(P0.05)、SOD增加和P-gp減少程度非常明顯(P0.01)、MDA、IGF-1減少程度較明顯(P0.05),比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:柴胡疏肝湯聯(lián)合歸脾湯加味治療IE肝郁脾虛證患者可減少癲癇的發(fā)作頻次和發(fā)作持續(xù)時(shí)間、癇樣放電,提高患者生活質(zhì)量,作用機(jī)制可能與清除氧自由基、提高抗癲癇藥(AEDs)敏感性、減少腦損傷有關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R742.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2620867