【摘要】：目的:本研究針對(duì)腦卒中偏癱患者步行能力障礙,運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),采用走罐聯(lián)合姿勢(shì)控制訓(xùn)練治療方法。以治療后患者肌張力、平衡能力及步行參數(shù)等作為觀察指標(biāo),根據(jù)隨機(jī)平行對(duì)照原則,觀察走罐聯(lián)合姿勢(shì)控制訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者步行能力的臨床療效,并加以推廣應(yīng)用。方法:本研究收集2018年3月1日-2018年08月31日在我院住院的腦卒中偏癱患者,采用隨機(jī)平行對(duì)照設(shè)計(jì)方法將研究對(duì)象分為治療組、對(duì)照組各40例。對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)治療,包括:關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、軟組織牽伸訓(xùn)練、起立床訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、神經(jīng)肌肉電刺激、氣壓治療、針灸及中西醫(yī)結(jié)合藥物治療等。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上,增加足太陽(yáng)膀胱經(jīng)走罐治療,利用手法促通、多感覺(jué)輸入,訓(xùn)練患者坐位、立位以及行走的姿勢(shì)控制能力。在患者入院24小時(shí)內(nèi)和療程結(jié)束后進(jìn)行改良Ashworth分級(jí),Berg平衡量表,FAC步行功能的評(píng)定與評(píng)分,并記錄患者康復(fù)期間的不良事件等。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析。組間比較用X2檢驗(yàn),四格表確切概率法,P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果:治療組和對(duì)照組在治療前、治療2周后和4周后Ashworth比較中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組在治療6周后Ashworth比較中有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);兩組患者的Ashworth下肢痙攣評(píng)分分級(jí)與時(shí)間變化存在線(xiàn)性變化趨勢(shì)(P0.05),說(shuō)明兩組患者的Ashworth下肢痙攣評(píng)分隨著時(shí)間的推移有明顯改變。治療前,治療組的Berg平衡評(píng)分為39.3±2.34分,對(duì)照組的Berg平衡評(píng)分為38.67±2.34分,兩組相比沒(méi)有顯著差異(P0.05);治療后,兩組患者的Berg平衡評(píng)分都得到了明顯的提升,干預(yù)6周后,治療組的Berg平衡評(píng)分為50.7±1.01分,對(duì)照組的Berg平衡評(píng)分為48.7±1.01分,比較統(tǒng)計(jì)學(xué)具有顯著性差異(P0.05)。而兩組患者的Berg平衡評(píng)分在治療2周和4周后未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),組內(nèi)比較,兩組干預(yù)2周后與4周后與前一階段比較,均未出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。治療前,治療組與對(duì)照組在FAC步行功能分級(jí)評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);治療2周后,治療組與對(duì)照組在FAC步行功能分級(jí)評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);治療4周后,治療組與對(duì)照組在FAC步行功能分級(jí)評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);治療6周后,治療組與對(duì)照組在FAC步行功能分級(jí)評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組患者的FAC步行功能分級(jí)與時(shí)間變化存在線(xiàn)性變化趨勢(shì)(P0.05),說(shuō)明兩組患者的FAC步行功能均隨著時(shí)間的推移有明顯改變。10米步行速度測(cè)試結(jié)果顯示:治療前,治療組與對(duì)照組在10米步行試驗(yàn)中比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P).05);6周干預(yù)以后,治療組患者的步行速度19.16±2.69(s)明顯優(yōu)于對(duì)照組的34.31±4.33(s),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療組從治療前到干預(yù)4周后組內(nèi)顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),而干預(yù)6周后組內(nèi)出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);對(duì)照組從治療前到6周時(shí)組內(nèi)干預(yù)前后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)�；颊�6分鐘步行能力測(cè)試結(jié)果顯示:治療前,治療組與對(duì)照組在6分鐘步行能力試驗(yàn)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO.05);經(jīng)過(guò)6周的干預(yù),治療組的6分鐘步行能力為290.78±60.45(米)與對(duì)照組256.90±47.65(米)相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療組從治療前到干預(yù)4周后組內(nèi)顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),而干預(yù)6周后組內(nèi)出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(PO.05);對(duì)照組從治療前到6周時(shí)組內(nèi)干預(yù)前后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:用走罐聯(lián)合姿勢(shì)控制訓(xùn)練能加快患者平衡能力的恢復(fù),更有效的促進(jìn)下肢運(yùn)動(dòng)功能的提升,改善了患者的步行能力,且安全性較高,值得我們?cè)谄綍r(shí)工作中施行應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R743.3

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本文編號(hào)：2620797