【摘要】：目的:探討遠隔缺血后處理對急性期腦梗死患者血清炎性因子的影響方法:選取2016年10月~2017年10月于吉林大學第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的確診為急性期腦梗死的患者為研究對象。滿足以下條件:發(fā)病時間在72小時內(nèi)的前循環(huán)腦梗死;NIHSS評分在4~15分(包括4分和15分);年齡18~80歲;自愿加入本研究。同時排除:病情加重者、鎖骨下動脈及上肢動脈嚴重狹窄、上肢其他損傷、近期患過其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心臟相關疾病、嚴重高血壓、其他嚴重疾病、近期手術者。將患者分為RIPost C組及對照組,根據(jù)患者意愿,同意進行RIPost C治療的患者收入RIPost C組,并在常規(guī)藥物治療的基礎上加上雙上肢缺血后處理,即雙側(cè)上肢完全缺血5分鐘/再灌注5分鐘為1個循環(huán),每次5個循環(huán),每天早晚各進行1次,連續(xù)1周。對照組患者給予常規(guī)藥物治療。分別收集RIPost C前1天、RIPost C 1天后、RIPost C 7天后3個時間點的兩組患者血清,應用流式微球技術(cytometric bead array,CBA)測定血清中IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17A、TNF-α及IFN-γ的水平。結(jié)果:(1)急性期腦梗死患者血清IL-6水平、TNF-α水平分別與NIHSS評分呈正相關(p0.05),但與梗死體積未見相關性(p0.05);血清IL-1β、IL-2、IL-4、IL-10、IL-17A及IFN-γ的水平與梗死體積及NIHSS評分未見明顯相關性(p0.05)。(2)急性期腦梗死患者血清IL-2水平隨時間逐漸下降(p0.05),血清IL-1β、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17A、TNF-α及IFN-γ隨時間未見明顯變化趨勢(p0.05)。(3)RIPost C(雙上肢缺血5分鐘/再灌注5分鐘,5個循環(huán))可上調(diào)急性期腦梗死患者血清IL-2、IL-4及IL-10的水平(p0.05)。(4)RIPost C對急性期腦梗死有治療作用,常規(guī)藥物治療聯(lián)合RIPost C可更好的改善患者癥狀(p0.05)。(5)急性期腦梗死患者在發(fā)病1~3天內(nèi)進行RIPost C治療,其開始進行治療的時間與治療效果無明顯關系(p0.05),即延遲進行RIPost C仍有治療效果。結(jié)論:(1)急性期腦梗死患者血清促炎因子IL-6水平及TNF-α水平與NIHSS評分呈正相關,即病情越重,血清IL-6及TNF-α水平增高越明顯。急性期腦梗死患者血清IL-2水平隨時間逐漸下降考慮與腦梗死后免疫抑制狀態(tài)有關。(2)RIPost C(雙上肢缺血5分鐘/再灌注5分鐘,5個循環(huán))對急性期腦梗死患者有治療作用,常規(guī)藥物治療聯(lián)合RIPost C可更好的改善患者癥狀。RIPost C通過上調(diào)IL-2、IL-4及IL-10水平改善急性期腦梗死患者的免疫狀態(tài)進而發(fā)揮保護作用。
【圖文】：

NIHSS評分與IL-6水平的散點圖

圖 2.2 NIHSS 評分與 TNF-α 水平的散點圖梗死患者發(fā)病第 2 天、第 3 天、第 8 天時炎性因子的變化（I-10、IL17A、TNF-α、IFN-γ、IL-1β）照組中入院時距離發(fā)病時間為 1 天的患者（共 15 例）單獨進行 2 天、第 3 天、第 8 天（記為 2d、3d、8d）的血清炎性因子變ostC 前、RIPostC 1 天后、RIPostC 7 天后的時間）。對 IL-2 進行差分析，，Mauchly 的球形檢驗顯示 P<0.1，認為此三次測量結(jié)果
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R743.3

【參考文獻】

相關期刊論文 前4條

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2 李琪;;血清白介素IL-2、IL-6及IL-8與急性腦梗死關系探討[J];中國誤診學雜志;2009年18期

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本文編號：2619977