發(fā)布時(shí)間：2020-04-08 12:43

【摘要】：研究背景、目的:帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,不僅有肢體震顫、肌強(qiáng)直、動(dòng)作遲緩和姿勢(shì)步態(tài)障礙等運(yùn)動(dòng)癥狀(motor symptoms,MS),而且還存在除MS以外的一系列非運(yùn)動(dòng)癥狀(non-motor symptoms,NMS),這些NMS不僅影響患者的日常生活,而且可以加重MS,并且與MS相比可能更為嚴(yán)重地影響著患者生活質(zhì)量。本研究對(duì)98例PD患者進(jìn)行回顧性研究,以探討PD患者的NMS的發(fā)生率和發(fā)生時(shí)間、NMS與患者的性別、文化水平、發(fā)病年齡、起病側(cè)、起病形式、病程、病情嚴(yán)重程度之間的關(guān)系以及非運(yùn)動(dòng)癥狀之間的相關(guān)性。研究方法:1選擇在吉林大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科確診的98例PD患者,均符合2015年MDS的PD臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),并對(duì)一般資料進(jìn)行登記:姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化水平。2對(duì)98例PD患者的發(fā)病年齡、起病側(cè)、起病形式、病程、MS和NMS的出現(xiàn)時(shí)間登記,并對(duì)其進(jìn)行UPDRS-Ⅲ評(píng)分、Hoehn-Yahr(H-Y)分級(jí)評(píng)定、NMSS量表測(cè)定、認(rèn)知量表測(cè)定、焦慮及抑郁量表測(cè)定。3量表評(píng)估選用統(tǒng)一帕金森評(píng)分量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)、H-Y分級(jí)、帕金森病非運(yùn)動(dòng)評(píng)價(jià)量表(NMSS)、簡易精神智能量表(MMSE)、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(Mo CA)、漢密爾頓抑郁評(píng)定量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮量評(píng)定表(HAMA)。4應(yīng)用SPSS 22統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析:(1)PD患者各NMS出現(xiàn)的例數(shù)、百分比、發(fā)生時(shí)間分布情況,NMS發(fā)生時(shí)間及MS發(fā)生時(shí)間的聯(lián)系;(2)將NMS和患者臨床資料之間作相關(guān)分析。結(jié)果:1 98例PD患者存在至少一項(xiàng)NMS的有98例,占總病例數(shù)100%。其中分別便秘發(fā)生率為79.6%,睡眠障礙為70.4%,抑郁及性功能減退均為59.2%,嗅覺障礙為42.9%。2除幻覺外,所有NMS均可早于MS發(fā)生前出現(xiàn)。嗅覺障礙發(fā)生時(shí)間最早,比MS早45年。3復(fù)視及疼痛的發(fā)生率隨著UPDRS-Ⅲ評(píng)分的增高而增高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;焦慮的發(fā)生率隨著病程的增加而減少,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;抑郁和焦慮的發(fā)生率隨著便秘的發(fā)生率增高而增高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;幻覺、流涎及便秘的發(fā)生率隨著發(fā)病年齡的增加而增高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;男性患者易發(fā)生流涎,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;吞咽困難、性功能減退的發(fā)生率隨著病程的增長而增高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;以行動(dòng)遲緩起病的患者較出現(xiàn)性功能減退及疲勞,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;RBD、性功能減退的發(fā)生率隨著MMSE評(píng)分下降而增高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;疲勞的的發(fā)生率隨著文化水平和UPDRS-Ⅲ評(píng)分的增高而增高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1 PD患者均出現(xiàn)NMS,表現(xiàn)多樣,以便秘、睡眠障礙、抑郁最常見。除幻覺外,其余NMS均可早于MS發(fā)生前出現(xiàn)。嗅覺障礙發(fā)生時(shí)間最早。2復(fù)視及疼痛與UPDRS-Ⅲ評(píng)分呈正相關(guān);焦慮與PD的病程呈負(fù)相關(guān);抑郁和焦慮與便秘呈正相關(guān);幻覺、流涎、便秘與發(fā)病年齡呈正相關(guān);男性患者較易發(fā)生流涎;吞咽困難、性功能減退與PD的病程呈正相關(guān);行動(dòng)遲緩起病的PD患者較易出現(xiàn)性功能減退、疲勞;RBD、性功能減退與MMSE評(píng)分呈負(fù)相關(guān)。
【圖文】：

NMS的發(fā)生例數(shù)

圖 3.2 NMS 的發(fā)生率3.3 PD 患者 NMS 的出現(xiàn)時(shí)間PD 患者的 NMS 出現(xiàn)時(shí)間可早于 MS 出現(xiàn)，由于 PD 患者的回憶能力模糊，部分?jǐn)?shù)據(jù)不完整，只針對(duì)部分 NMS 出現(xiàn)時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)比，發(fā)現(xiàn) NMS早于 MS 前出現(xiàn)，還出現(xiàn)于 PD 病程早、中及晚期。除幻覺外，NMS 均可早于MS 出現(xiàn)。嗅覺障礙發(fā)生時(shí)間最早，比 MS 早 45 年出現(xiàn)；焦慮次之，比 MS 早41 年出現(xiàn)。在發(fā)生率上，睡眠障礙有 28 例早于 MS，占總病例數(shù)的 28.6%、睡眠障礙患者的 40.6%；嗅覺障礙次之，有 21 例早于 MS，占總病例數(shù)的 21.4%，，占嗅覺障礙的 50%，具體數(shù)據(jù)見表 3.1 以及圖 3.3、3.4、3.5、3.6、3.7、3.8、3.9。表 3.1 NMS 出現(xiàn)時(shí)間出現(xiàn)時(shí)間（年）
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R742.5

【參考文獻(xiàn)】

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2 劉佳佳;李二鳳;趙燕燕;華平;于翠玉;劉衛(wèi)國;;帕金森病情感淡漠及相關(guān)因素研究[J];南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版);2013年09期

3 陳澤頡;曹辰杰;余舒揚(yáng);左麗君;扈楊;王方;張巍;;帕金森病伴發(fā)幻覺與非運(yùn)動(dòng)癥狀關(guān)系的研究[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2013年15期

4 劉卓;孫莉;黃曦妍;曹辰杰;余舒揚(yáng);左麗君;楊雅琴;樸英善;張巍;;帕金森病伴發(fā)焦慮與運(yùn)動(dòng)癥狀及非運(yùn)動(dòng)癥狀關(guān)系的研究[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2012年02期

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本文編號(hào)：2619355