【摘要】：目的:評估大動脈粥樣硬化型腦梗死患者腦小血管病總體負(fù)擔(dān)與卒中后3個(gè)月認(rèn)知功能,探討腦小血管病總體負(fù)擔(dān)與大動脈粥樣硬化型腦梗死患者認(rèn)知功能的相關(guān)性。方法:采用前瞻性隊(duì)列研究,選取2015年12月~2017年12月因急性腦梗死在青島大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的患者。根據(jù)TOAST病因分型,選擇符合大動脈粥樣硬化型腦梗死的患者205例。詳細(xì)記錄患者的高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥等血管危險(xiǎn)因素及年齡、性別、受教育年限等一般資料特征。在卒中發(fā)作2周內(nèi)完成磁共振檢查。應(yīng)用“總體腦小血管病評分”評價(jià)腦小血管病總體負(fù)擔(dān)。應(yīng)用蒙特利爾評估量表(Mo CA量表)對入組患者進(jìn)行認(rèn)知功能評估。應(yīng)用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NHISS評分)對入組患者腦卒中后的神經(jīng)功能進(jìn)行評估,應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)及漢密爾頓焦慮量表(HAMA)排除假性認(rèn)知功能損害。隨訪3個(gè)月后,再次對患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評估,共192例完成隨訪并資料完整。根據(jù)“總體腦小血管病評分”分為0分、1分、2分、3分、4分共5組,分析腦小血管病(Cerebral Small Vessel Disease,CSVD)的危險(xiǎn)因素,腦卒中后認(rèn)知功能障礙的危險(xiǎn)因素。探討腦小血管病總體負(fù)擔(dān)對大動脈粥樣硬化型腦梗死患者認(rèn)知功能的影響及腦小血管病總體負(fù)擔(dān)與腦卒中后各個(gè)認(rèn)知域損害的相關(guān)性。結(jié)果:(1)對5組患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,結(jié)果顯示高血壓(P=0.013)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,年齡(r=0.426,P(27)0.05)與“總體腦小血管病評分”呈正相關(guān)。而5組患者的性別、糖尿病、冠心病、高脂血癥、既往卒中或短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)病史等差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P(29)0.05),入院NIHSS評分、受教育年限與“總體腦小血管病評分”之間均未發(fā)現(xiàn)線性相關(guān)關(guān)系(P(29)0.05)。(2)單因素logistic回歸分析顯示“總體腦小血管病評分”(OR值2.196;95%CI 1.533-3.145,P(27)0.05)和年齡(OR值1.246;95%CI 1.145-1.357,P(27)0.05)是腦卒中后認(rèn)知功能障礙的危險(xiǎn)因素,而受教育年限(OR值0.756;95%CI 0.664-0.861,P(27)0.05)是腦卒中后認(rèn)知功能障礙的保護(hù)因素。多因素Logistic回歸分析顯示,在校正其他常見危險(xiǎn)因素后,年齡(P(27)0.05)、受教育年限(P(27)0.05)和“總體腦小血管病評分”(P(27)0.05)與卒中后認(rèn)知功能障礙仍顯著相關(guān)。(3)spearman等級相關(guān)分析顯示,“總體腦小血管病評分”與Mo CA評分之間呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.479,P(27)0.05)。線性回歸分析得出相同的結(jié)果(R=-2.343,P(27)0.05)。在調(diào)整其他危險(xiǎn)因素后,結(jié)果仍顯著(R=-1.222,P(27)0.05)。(4)未校正的線性回歸結(jié)果顯示,“總體腦小血管病評分”與視空間與執(zhí)行功能、命名、記憶力、注意力、語言功能、抽象思維、定向力呈顯著負(fù)相關(guān)(均P(27)0.01),在調(diào)整其他危險(xiǎn)因素后,“總體腦小血管病評分”與視空間、執(zhí)行功能及記憶力下降仍顯著相關(guān)(P(27)0.05)。結(jié)論:(1)高血壓和年齡可能是大動脈粥樣硬化型腦梗死患者腦小血管病總體負(fù)擔(dān)的重要危險(xiǎn)因素。(2)年齡和腦小血管病總體負(fù)擔(dān)可能是大動脈粥樣硬化型腦梗死患者認(rèn)知功能障礙的危險(xiǎn)因素,而受教育年限可能是其保護(hù)因素。(3)腦小血管病總體負(fù)擔(dān)可能對大動脈粥樣硬化型腦梗死患者腦卒中后視空間、執(zhí)行功能及記憶力具有重要的影響,可作為腦卒中后認(rèn)知功能障礙的預(yù)測指標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

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1 江俊瑩;付文君;周杰;趙仁亮;;無癥狀性腦小血管病影像學(xué)表現(xiàn)與腦卒中后認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性[J];中國臨床神經(jīng)科學(xué);2018年01期

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本文編號：2617853