發(fā)布時間：2020-04-07 05:50

【摘要】：目的:研究急性多發(fā)性腦梗死的危險因素、病因及短期預后。方法:回顧性分析2016年1月至2017年10月在吉林大學第一醫(yī)院二部神經(jīng)內科住院治療的急性腦梗死患者的臨床資料,將患者分為急性單發(fā)性腦梗死(Acute Single Brain Infarction,ASBI)(100 例)和急性多發(fā)性腦梗死(Acute Multiple Brain Infarction,AMBI)(115 例),并且在AMBI患者中根據(jù)病灶所占循環(huán)不同分為位于一側前循環(huán)、雙側前循環(huán)、后循環(huán)、前+后循環(huán)AMBI,詳細評估患者的危險因素和病因,并且采用NIHSS評分量表和改良Rankin量表對患者入院時及發(fā)病后3個月的神經(jīng)功能缺損程度進行評估,分析影響其預后的因素。結果:研究的結果顯示,ASBI和AMBI在心臟病(X2=8.231,P=0.004)和入院NIHSS評分(t=4,077,P=0.000)具有統(tǒng)計學意義,位于不同循環(huán)的AMBI在年齡(t=3.182,P=0.027)上具有統(tǒng)計學意義。根據(jù)TOAST分型各亞型占的比例分析,ASBI以大動脈粥樣硬化性卒中(67.0%)、小動脈閉塞性卒中(29.0%)、不明原因的缺血性卒中(4.0%)為主;AMBI以大動脈粥樣硬化性卒中(68.7%)、心源性腦栓塞(13.0%)、不明原因的缺血性卒中(12.2%)、小動脈閉塞性卒中(6.1%)為主,兩者差異明顯。位于一側前循環(huán)的AMBI病因以大動脈粥樣硬化性卒中(84.6%)、心源性腦栓塞(9.6%)、小動脈閉塞卒中(3.8%),不明原因的缺血性卒中(1.9%)為主;位于雙側前循環(huán)的AMBI病因以小動脈閉塞卒中(28.6%)、不明原因的缺血性卒中(28.6%)、大動脈粥樣硬化性卒中(21.4%)、心源性腦栓塞(21.4%)為主;位于后循環(huán)的AMBI病因以大動脈粥樣硬化性卒中(68.8%)、心源性腦栓塞(15.6%)、不明原因的缺血性卒中(12.5%)、小動脈閉塞卒中(3.1%)為主;位于前+后循環(huán)的AMBI病因以大動脈粥樣硬化性卒中(58.8%)、不明原因的缺血性卒中(29.4%)、心源性腦栓塞(11.8%)為主,位于不同循環(huán)的AMBI在病因上具有統(tǒng)計學意義(X2=33.406,P=0.000)。急性腦梗死預后在入院NIHSS評分(F=-11.712,P=0.000)、病因(X2=12.757,P=0.005)、是否單發(fā)(X2=10.221,P=0.000)具有統(tǒng)計學意義,且入院 NIHSS 評分(OR=12.545,P=0.000)、多發(fā)(OR=2.218,P=0.000)為急性腦梗死預后不良的獨立危險因素。結論:ASBI和AMBI在危險因素和病因方面存在差異,AMBI在心臟病病史發(fā)病率和入院NIHSS評分平均值均高于ASBI,AMBI在病因方面以大動脈粥樣硬化性卒中、心源性腦栓塞、不明原因的缺血性腦卒中、小動脈閉塞性卒中為主,AMBI預后相對不良。
【圖文】：

圖 1 MRI DWI 示左側半卵圓中心、額頂葉呈斑片狀高信號，TI 呈低信號，T2 呈高信號。2.位于雙側前循環(huán)的急性多發(fā)性腦梗死圖 2 MRI DWI 示雙側額葉及左側顳葉、島葉、基底節(jié)區(qū)呈片狀高信號，TI 像呈低信號，，像呈高信號 。

MRIDWI示雙側額葉及左側顳葉、島葉、基底節(jié)區(qū)呈片狀高信號，TI像呈低信號，T2像呈高信號
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R743.3

【參考文獻】

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本文編號：2617529