發(fā)布時間：2020-04-02 04:59

【摘要】：目的:由于脊索瘤的特殊生長模式和目前可用的有限治療選擇,導(dǎo)致脊索瘤的治療仍然很困難,希望進一步闡明脊索瘤治療手段和疾病進展之間的關(guān)系。方法:收集所有在1976年至2017年間在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院就診中記錄的原發(fā)性組織病理學(xué)診斷為斜坡/顱底或脊柱脊索瘤的共60名患者的所有臨床相關(guān)資料以及隨訪資料。將所有的患者資料按照脊索瘤發(fā)病部位(斜坡、脊柱、骶部)和不同治療方式(手術(shù)切除、放射治療、手術(shù)切除聯(lián)合放射治療)進行分組分析,統(tǒng)計相關(guān)臨床數(shù)據(jù),描述基本臨床特征,并統(tǒng)計各部位脊索瘤患者的生存資料進行統(tǒng)計分析。結(jié)果:1.總共60名患者(顱底,n=24;脊柱,n=5;骶骨,n=31)的平均隨訪時間7.7年(范圍:12月-35年)。與接受次全切除術(shù)(n=5,5年和10年生存率分別為61%和39%)的患者相比,接受全切除術(shù)的患者的年存活率(n=55,5和10年生存率=67%)顯著較高。僅手術(shù)治療的患者的總體10年生存率(58%)與手術(shù)聯(lián)合放射治療組的患者具有顯著差異(73%,p0.01)。與其他部位脊索瘤患者相比較,骶骨脊索瘤患者的長期預(yù)后最差(10年生存率=48%)。2.斜坡脊索瘤有24名患者(n=24,40%),其中包括14名男性和10名女性患者(表1)。平均發(fā)病年齡為37歲(范圍:5-62歲)。出現(xiàn)的癥狀包括24名患者(100%)的神經(jīng)功能缺損,包括5名患者的多發(fā)(1)顱神經(jīng)麻痹,10名患者的視覺障礙和2名患者的CN VI麻痹。13名(n=13,54%)患者因局部腫瘤生長而出現(xiàn)頭痛。從癥狀發(fā)作到臨床治療的平均時間為8個月(范圍:3天-12個月)。3.5名患者(2名男性,3名女性)病變位于全脊柱范圍內(nèi),脊椎脊索瘤患者的平均發(fā)病年齡為51歲(范圍:21-72歲)。31名患者的腫瘤生長部位為骶骨。骶骨脊索瘤的男性患者數(shù)量高于女性患者數(shù)量(男性:n=23,74%;女性:n=8,26%)。骶骨脊索瘤患者發(fā)病平均年齡相同與脊柱脊索瘤患者相同(51歲,范圍:17-75歲;表1)。結(jié)論:改善脊索瘤長期存活的最佳治療策略是手術(shù)切除和放射治療相結(jié)合。脊索瘤的輔助放療顯著提高了無病生存期,但長期生存獲益仍有待確定。在骶骨脊索瘤中可見較差的預(yù)后和較差的長期存活率。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R739.4

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 楊珊珊;周曉軍;;脊索瘤的臨床病理研究進展[J];臨床與實驗病理學(xué)雜志;2012年05期

2 張靜;張云亭;李威;張敬;陳靜;何雅娜;;顱底脊索瘤的MR表現(xiàn)[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2009年03期

3 梁藝;邱士軍;;脊索瘤的影像診斷及臨床治療分析[J];實用放射學(xué)雜志;2010年03期

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本文編號：2611489