【摘要】：目的:急性腦梗死(Acute Cerebral Infarction,ACI),做為神經(jīng)科的常見(jiàn)病以及高發(fā)病,具有發(fā)病突然、進(jìn)展快的特點(diǎn),其臨床特征主要表現(xiàn)為短暫性或永久性腦功能障礙,ACI做為最常見(jiàn)的卒中類型,其發(fā)病率約占全部腦卒中的60%到80%。目前已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)的主要致殘和死亡原因之一,因?yàn)槠漭^高的致死率、致殘率,從而成為全球關(guān)注的焦點(diǎn)之一。Apelin其化學(xué)本質(zhì)為G蛋白偶聯(lián)受體-血管緊張素1型受體(Angiotensin II receptor type 1,AT1)相關(guān)蛋白(putative receptor protein related to AT1,APJ)的天然內(nèi)源性體。而Apelin在我國(guó)最常見(jiàn)的亞型為Apelin-13,近些年通過(guò)國(guó)內(nèi)外學(xué)者的深入研究,已逐步了解Apelin在高血壓、冠心病、心力衰竭、糖尿病、肥胖等疾病中的分布與作用,Apelin/APJ系統(tǒng)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛分布,但其對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)功能的研究還比較少。部分學(xué)者的研究提示血清Apelin-13可能成為觀察急性腦梗死預(yù)后的一個(gè)因子,為了觀察急性腦梗死患者中血清Apelin-13水平變化,并探討Apelin-13與ACI的可能關(guān)系及其臨床意義,特進(jìn)行本次研究。方法:選擇在本溪市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房住院的首次發(fā)作的急性腦梗死患者80例,均符合中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2014年制定的急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)頭顱MRI和/或CT證實(shí)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)既往存在腦卒中病史患者;(2)合并心、肝、腎、血液系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者;(3)合并自身免疫性疾病和腫瘤的患者;(4)合并嚴(yán)重感染性疾病患者;(5)近3個(gè)月有嚴(yán)重外傷史和重大手術(shù)史者。對(duì)照組:來(lái)自本溪市中心醫(yī)院體檢中心健康對(duì)照組30例,均為漢族,無(wú)血緣關(guān)系。病例組于入院第1、7、14天,對(duì)照組于體檢當(dāng)日,采用ELISA法檢測(cè)血清Apelin-13水平。并且在病例組中分析血清Apelin-13水平與NIHSS評(píng)分、梗死部位、梗死面積大小、mRS的相關(guān)性。結(jié)果:(1)ACI組患者入院后第1天血清Apelin-13水平為25.13±1.25 ng/ml,第7天時(shí)升高至29.16±1.36 ng/ml,入院第14天時(shí)升高至33.72±0.99 ng/ml,但仍顯著低于對(duì)照組血清Apelin-13水平(38.00±1.12 ng/ml)。經(jīng)過(guò)直線相關(guān)分析,R值分別為-0.912、-0.986、-0.778,其結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。P值分別為0.000,0.001,0.000。(2)ACI組患者入院第1日NIHSS評(píng)分結(jié)果為10.66±3.28;第7日NIHSS評(píng)分結(jié)果為7.17±2.75;第14日NIHSS評(píng)分結(jié)果為5.03±2.81,呈現(xiàn)逐漸降低的趨勢(shì);而該組患者血清Apelin-13水平呈逐漸上升趨勢(shì)。提示:患者血清Apelin-13水平與NIHSS評(píng)分呈反比,說(shuō)明急性腦梗死患者血清Apelin-13水平與其病情嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)。(3)ACI患者確診時(shí),對(duì)其梗死部位、面積大小進(jìn)行檢測(cè),通過(guò)對(duì)結(jié)果的分析顯示,梗死面積較大患者其血清Apelin-13水平明顯低于梗死面積較小患者;OCSP分型后各組的血清Apelin-13水平其組間存在差異,TACI組患者血清Apelin-13水平低。(4)根據(jù)隨訪患者mRS分組后兩組患者血清Apelin-13水平有差異,預(yù)后良好組血清Apelin-13水平高結(jié)論:1.Apelin-13可能為急性腦梗死的保護(hù)性因子2.血清Apelin-13水平可能作為判斷急性腦梗死嚴(yán)重程度及預(yù)后的血清標(biāo)志物。
【圖文】：

體操作過(guò)程如下：（1）取出放置于冰箱中 ELSIA 試劑盒，放置于室溫中平衡 20 分鐘：(1)取出試劑盒中的洗滌緩沖液與蒸餾水按照 1:19 的比例進(jìn)行配置；（2）從鋁箔袋中取出所需要的板條；（3）設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)孔以及樣本孔；（4）向樣本孔中加入樣本稀釋液 48μL 以及待測(cè)樣本 2μL；（5）向標(biāo)準(zhǔn)品孔以及待測(cè)樣本孔中加入 HRP 標(biāo)記的檢測(cè)抗體 100μL，隨后封住反應(yīng)孔，并且使用封板膜將相關(guān)的反應(yīng)孔封住，放在培養(yǎng)箱中以 37℃培養(yǎng) 1 個(gè)小時(shí)；（6）將液體進(jìn)行去除，并且用吸水紙進(jìn)行拍干處理，隨后將各個(gè)孔中均加入洗滌液，洗滌液的劑量為 250μL，上述步驟完成后進(jìn)行靜置處理，靜置時(shí)間為 1 分鐘，，再次將洗滌液去除，并再次使用吸水紙進(jìn)行拍干；（7）重復(fù)上述的第 6 個(gè)步驟四次；（8）在每孔內(nèi)分別加入底物 A、B 各 50μL，再次放置于培養(yǎng)箱中以 37℃避光孵育 15 分鐘；（9）在每個(gè)孔中此時(shí)加入終止溶液，劑量為50μL，用酶標(biāo)儀在 450nm 波長(zhǎng)處測(cè)定各孔 OD 值；（10）依據(jù) y=0.3194x+0.0239 推算出 Apelin-13 的值。

入院第 1、7、14 天血清 Apelin-13 水平分別與當(dāng)日 NIHSS 評(píng)分呈負(fù)相關(guān)。患者 90 天后不同預(yù)后情況（mRS）的比較6可以看出，根據(jù)隨訪患者mRS分組后兩組患者血清Apelin-1P＜0.05。預(yù)后良好組血清 Apelin-13 水平高。表 6 ACI 組患者不同預(yù)后的指標(biāo)比較（mRS）況 例數(shù)Apelin-13 水平(x±s )NIHSS 評(píng)分組 62 25.63±2.96 9.40±2.74組 20 23.54±2.51a14.58±2.59a 1 日 Apelin-13 水平及 NIHSS 評(píng)分進(jìn)行比較。良與預(yù)后良好組比較，P＜0.05。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 董昕;陸素青;廖慧穎;歐陽(yáng)新平;李國(guó)術(shù);周潔;;Apelin-13對(duì)大鼠腦缺血-再灌注損傷的保護(hù)作用[J];天津醫(yī)藥;2015年05期

2 楊聲坤;;OCSP分型對(duì)腦梗死患者NHISS BI rankin評(píng)分及預(yù)后的相關(guān)性分析[J];中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2014年16期

3 鄧琳;周宇宏;喬國(guó)芬;;APJ/Apelin系統(tǒng)心血管保護(hù)作用的研究進(jìn)展[J];中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2013年30期

4 李良勇;李家林;謝成娟;王玉;;經(jīng)鼻給予TGFβ1對(duì)癲癇持續(xù)狀態(tài)大鼠海馬神經(jīng)元的保護(hù)作用[J];中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志;2012年02期

本文編號(hào)：2609419