發(fā)布時間：2020-03-31 10:26

【摘要】：原發(fā)性中樞神經系統(tǒng)淋巴瘤(Primary central nervous system lymphoma,PCNSL)是一種罕見的中樞神經系統(tǒng)惡性腫瘤,其發(fā)病率呈逐年增高趨勢,由于其臨床表現(xiàn)缺乏特異性,本病常被誤診而耽誤其治療,患者預后往往較差。所以對PCNSL做回顧性總結具有重要的臨床意義。目的:研究PCNSL的影像學表現(xiàn)、病理特征及治療效果,旨在提升臨床工作者對該病的認識,并能更好的對該病進行診斷和治療。方法:收集吉林大學第一醫(yī)院神經腫瘤外科自2011年5月-2019年1月間收治的,并經手術后病理證實為淋巴瘤的患者,對其進行回顧性分析(其中排除免疫缺陷患者)。對患者的影像學表現(xiàn)和組織病理進行歸納描述。分析患者的一般情況(性別、年齡)、腫瘤的數(shù)量(單發(fā),多發(fā))和位置(幕上,幕下)以及治療方法(單純手術,手術+化療)對患者生存期的影響。結果:總共隨訪患者92例,其中失聯(lián)22例,存活34例,最終得到36例患者的完整資料,并且所有患者無免疫缺陷。36例患者中男性患者22例、女性患者14例,男女比例1.57:1,男性中位生存期13個月,女性中位生存期19個月;年齡4-73歲,≥60歲16例,中位生存期18個月,60歲20例,中位生存期13個月。所有患者均行計算機X線斷層掃描(Computed Tomography,CT)或磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)檢查,15例患者行PET/CT檢查。單發(fā)病灶19例,多發(fā)病灶17例,單發(fā)患者中位生存期17個月,多發(fā)患者中位生存期19個月。幕上患者32例,幕下患者4例,幕上患者中位生存期19個月,幕下患者中位生存期5個月。PCNSL在MRI上可見明顯的尖角征、臍凹征、握拳征,在PET/CT上呈明顯高代謝。36例患者中23例患者行單獨手術治療,中位生存期為4個月;13例患者行手術+化療,中位生存期為34個月。使用SPSS24.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。采用Kaplan-Meier法繪制生存曲線,用log-rank法對單因素進行分析,結果顯示性別、年齡、腫瘤數(shù)量、腫瘤發(fā)生部位對患者生存時間無統(tǒng)計學意義,治療方法(單純手術,手術+化療)對生存時間有統(tǒng)計學意義。使用Cox回歸進行多因素分析,提示治療方法是影響患者生存時間的獨立危險因素。另外,隨訪的所有92例患者均經手術后病理確診,其中90例患者為B細胞型淋巴瘤,占97.8%;1例患者為T細胞型淋巴瘤,占1.1%;1例為Burkitt淋巴瘤,占1.1%。結論:(1)MRI上顯示PCNSL的特征性表現(xiàn)時,有利于PCNSL的早期診斷,PCNSL在PET/CT上呈現(xiàn)明顯高代謝,可輔助MRI對PCNSL進行診斷。(2)PCNSL的病理分型中,絕大多數(shù)為B細胞型淋巴瘤,占97.8%,T細胞型淋巴瘤和Burkitt淋巴瘤比較罕見,合占2.2%。(3)患者的一般情況(性別、年齡)、腫瘤的數(shù)量和位置不是影響患者生存期的獨立危險因素,而治療方法(單純手術,手術+化療)是影響患者生存期的獨立危險因素,說明單純手術并不能改善患者預后生存期,而化療對患者的預后生存期有幫助,針對PCNSL的治療應以化療為主。
【圖文】：

性別的生存曲線比較

Log Rank (Mantel-Cox) .853 1 .356針對性別（1男，，2女）的不同級別進行的生存分析分布等同性檢驗。（2）年齡對生存時間的影響（圖4.2和表4.2）圖4.2 年齡的生存曲線比較表4.2 年齡對生存時間的總體比較卡方 自由度 顯著性Log Rank (Mantel-Cox) .000 1 .990針對年齡（1≥60，2&lt；60）的不同級別進行的生存分析分布等同性檢驗。16
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R739.4

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本文編號：2608955