【摘要】：目的:通過體外膈肌起搏聯(lián)合氣道廓清技術(shù)對腦卒中氣管切開患者的研究,探討患者氣管套管拔管率、肺部感染發(fā)生率、呼吸肌肌力及呼吸功能的影響。方法:前瞻性收集2017年1月1日至2018年12月31日在我院康復(fù)科住院治療的腦卒中后行氣管切開患者共46例,按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對照組各23例,兩組均行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練及呼吸功能康復(fù),包括肢體運(yùn)動康復(fù)及應(yīng)用氣道廓清技術(shù),觀察組在此基礎(chǔ)上加用體外膈肌起搏治療,治療參數(shù):起搏頻率9～15次/分,脈沖頻率為30～50Hz,刺激強(qiáng)度為12～30單位,根據(jù)患者耐受程度,逐漸從弱至強(qiáng),2次/日,20 min/次,5次/周,連續(xù)4周。治療4周后,比較兩組患者肺部感染發(fā)生率和氣管套管拔管成功率;同時采用便攜式肺功能儀對兩組患者的肺通氣功能治療前后情況分析進(jìn)行測定:用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第一秒用力呼氣量(Forced Expiratory Volume In 1s,FEV1)、第一秒用力呼氣量占預(yù)計(jì)值的百分比(forced expiratory volume in 1 second%prediction,FEV1%)、呼氣峰流速值(peak expiratory flow,PEF)及呼吸肌肌力:最大吸氣壓(maximal inspiratory pressure,PImax)、最大呼氣壓(maximal expiratory pressure,PEmax)。結(jié)果:1)觀察組和對照組基本資料分析無顯著性差異,兩組具有可比性,(P0.05);2)治療后,觀察組肺部感染發(fā)生率低于對照組(9%vs18%),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);觀察組氣管套管拔管成功率高于對照組(59%vs27%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05):3)2組患者呼吸功能指標(biāo):FVC:觀察組和對照組治療后比較(79.49±4.65vs66.49±3.52,P0.05);觀察組治療前后比較(63.99±3.47vs79.49±4.65,P0.05);對照組治療前后比較(62.97±3.03vs66.49±3.52,p0.05);FEV1:觀察組和對照組治療后比較(2.92±0.10vs2.50±0.12,p0.05);觀察組治療前后比較(2.16±0.11vs2.92±0.10,p0.05);對照組治療前后比較(2.11±0.07vs2.50±0.12,p0.05);FEV1%:觀察組和對照組治療后比較(85.50±1.86vs84.22±2.79,p0.05);觀察組治療前后比較(77.96±1.47vs85.50±1.86,p0.05);對照組治療前后比較(78.72±1.42vs84.22±2.79,p0.05);PEF:觀察組和對照組治療后比較(6.93±0.31vs6.12±0.31,p0.05);觀察組治療前后比較(5.37±0.37vs6.93±0.31,p0.05);對照組治療前后比較(5.31±0.43vs6.12±0.31,p0.05);4)治療后 2 組患者的呼吸肌肌力比較;PImax(62.15±7.32vs49.68±4.95);PEmax(77.38±3.80vs72.71±6.70),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:體外膈肌起搏聯(lián)合氣道廓清技術(shù)通過提高膈肌肌力,增強(qiáng)咳嗽能力,有利于盡早拔除氣管套管,可改善肺通氣功能,對腦卒中氣管切開患者肺部感染未體現(xiàn)出明顯優(yōu)勢。
【圖文】：

（６．９３±０．３１），對照組（６．１２土０．３１），觀察組改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義逡逑（Ｐ＜０．０５）；觀察組較治療前（５．３７±０．３７）有所提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。詳見逡逑表３，表４，表５，表６，圖６，圖７，圖８，，圖９。逡逑邐表３邋２組患者治療前、后肺通氣功能ＦＶＣ％比較（ｊ邋）邐逡逑組另ｙ邐邐治療前邐例數(shù)邋治療后邐ｔ邐ｐ邐逡逑對照組邐１５邐６２．９７±３．０３邐１９邐６６．４９±３．５２邐－３．０７０邐０．００４逡逑觀察組邐１６邐６３．９９±３．４７邐１８邐７９．４９±４．６５邐－１０．８９１邐＜０．００１逡逑ｔ邐－０．８７４邐－９．６２４逡逑＿ｐ邐０．邋３８９邐＜０．邋００１邐逡逑圖６治療前后兩組患者ＦＶＣ％比較逡逑１００．００—治療前后逡逑■■汾療ｍｒ逡逑娍汾療后逡逑ｇ邋６０．００－逡逑４０．００—邐Ｉ逡逑２０．００—邐｜邐！逡逑對照組邐觀格姐逡逑分全ｆｉｌ逡逑
【學(xué)位授予單位】：揚(yáng)州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R743.3

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本文編號：2607626