【摘要】：目的基底動(dòng)脈發(fā)育不全(basilar artery hypoplasia,BAH)是一種先天性血管變異,是指基底動(dòng)脈的管徑均勻一致纖細(xì),且基底動(dòng)脈在腦橋水平的直徑小于2mm。本文探討B(tài)AH對(duì)急性缺血性卒中患者早期臨床轉(zhuǎn)歸的影響,從而為基底動(dòng)脈發(fā)育不全并發(fā)急性缺血性卒中患者的早期預(yù)后評(píng)價(jià)及指導(dǎo)二級(jí)預(yù)防提供客觀依據(jù)。方法連續(xù)納入2015年12月至2016年12月期間在安徽醫(yī)科大學(xué)附屬合肥醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的急性缺血性卒中患者,對(duì)入選患者行美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)評(píng)分,并且在患者出院時(shí)和發(fā)病后90d時(shí)通過(guò)改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)評(píng)定患者神經(jīng)功能轉(zhuǎn)歸情況,0~2分定義為預(yù)后良好。根據(jù)患者出院時(shí)及發(fā)病后90d mRS評(píng)分的不同,將患者分為出院時(shí)及發(fā)病后90d的預(yù)后良好組與預(yù)后不良組。根據(jù)患者腦橋水平基底動(dòng)脈直徑是否小于2mm,分為BAH組和非BAH組。比較各組之間人口統(tǒng)計(jì)學(xué)情況、血管危險(xiǎn)因素、血管變異情況、基線臨床資料和實(shí)驗(yàn)室檢查,通過(guò)多變量logistic回歸分析研究可能影響患者早期臨床預(yù)后的相關(guān)因素。結(jié)果研究期間共收治急性缺血性卒中患者434例,排除臨床資料收集不全、前后循環(huán)均存在急性腦梗死、基底動(dòng)脈節(jié)段性狹窄或閉塞影響數(shù)據(jù)測(cè)量、住院期間死亡和失訪患者,最終納入334例患者。其中,男222例,女112例,平均年齡(67.3±12.0)歲,BAH組有28例,非BAH組306例。出院時(shí)預(yù)后良好組260例,預(yù)后不良組74例;發(fā)病后90d預(yù)后良好組258例,預(yù)后不良組76例。隨訪期間非BAH組有11例死亡患者和5例卒中復(fù)發(fā)患者,而B(niǎo)AH組中無(wú)死亡和卒中復(fù)發(fā)患者。1.出院時(shí)預(yù)后:單因素分析顯示,出院時(shí)預(yù)后不良組患者的年齡(P=0.010)、基線NIHSS評(píng)分(P=0.000)和空腹血糖(P=0.009)水平顯著高于出院時(shí)預(yù)后良好組;心房顫動(dòng)(P=0.011)、前循環(huán)梗死(P=0.008)和非BAH(P=0.046)患者比例顯著高于出院時(shí)預(yù)后良好組。多因素logistic回歸分析顯示,基線NIHSS評(píng)分(OR=1.170,95%CI:1.088~1.258,P0.01)和空腹血糖水平(OR=1.155,95%CI:1.049~1.272,P0.01)增高均是患者出院時(shí)預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,而B(niǎo)AH(OR=0.190,95%CI:0.039~0.920,P0.05)是患者出院時(shí)預(yù)后良好的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。2.發(fā)病后90d預(yù)后:單因素分析顯示,發(fā)病后90 d預(yù)后不良組中患者的年齡(P=0.010)、空腹血糖(P=0.009)、低密度脂蛋白膽固醇(P=0.039)、基線NIHSS評(píng)分(P0.001)水平顯著高于發(fā)病后90d預(yù)后良好組;吸煙(P=0.004)、心房顫動(dòng)(P=0.003)、前循環(huán)梗死(P=0.011)、非BAH(P=0.040)患者比例顯著高于發(fā)病后90d預(yù)后良好組。多因素logistic回歸分析顯示,基線NIHSS評(píng)分(OR=1.172,95%CI:1.089~1.262,P0.01)、空腹血糖水平(OR=1.156,95%CI:1.048~1.275,P0.01)增高是急性缺血性卒中患者發(fā)病后90 d預(yù)后不良獨(dú)立危險(xiǎn)因素,而B(niǎo)AH(OR=0.195,95%CI:0.040~0.940,P0.05)是患者發(fā)病后90 d預(yù)后良好的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。結(jié)論從研究中我們分析得出,合并BAH的急性缺血性卒中患者多數(shù)早期臨床預(yù)后較好,BAH是急性缺血性卒中患者早期臨床預(yù)后良好的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素,而基線NIHSS評(píng)分和空腹血糖水平較高可能是急性缺血性卒中患者早期預(yù)后不良的預(yù)測(cè)因素。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2604487