【摘要】：目的:研究表明動脈粥樣硬化與大腦MRI異常表現(xiàn)相關(guān),如頸動脈粥樣硬化與腔隙性腦梗塞的發(fā)生相關(guān)。但是目前很少有冠狀動脈粥樣硬化(Coronary Atherosclerosis)與腦微出血(Cerebral Microbleeds,CMBs)的研究。本研究中我們探討了冠狀動脈粥樣硬化與CMBs的關(guān)系,旨在探討兩者發(fā)生及嚴(yán)重程度是否存在相關(guān)性,并篩查了冠狀動脈粥樣硬化人群發(fā)生CMBs的可能危險因素。方法:本研究選擇在浙江大學(xué)麗水醫(yī)院進行的國家重點研發(fā)計劃精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究專項《麗水市血管健康社區(qū)人群隊列研究》項目中2017.05到2018.05同時完成頭顱3.0TMRI和冠狀動脈CTA檢查的人群共969例,區(qū)分出其中的冠狀動脈粥樣硬化組(n=393例)和無冠狀動脈粥樣硬化組(n=576例)。進一步對冠狀動脈粥樣硬化組的頭顱MRI結(jié)果分析,根據(jù)存在CMBs情況分為冠脈粥樣硬化伴CMBs組(n=73)和單純冠脈粥樣硬化組(n=320),收集樣本的基本信息、各項實驗室檢查結(jié)果、既往疾病史、用藥史,分析其冠脈CTA情況,分類其中斑塊性質(zhì),使用節(jié)段累及評分(segment involvement score,SIS)和節(jié)段狹窄評分(segment stenosis score,SSS)評估冠狀動脈粥樣硬化斑塊負(fù)擔(dān)(Coronary atherosclerotic plaque burden)程度,分析SIS、SSS與CMBs個數(shù)的相關(guān)性,通過二元Logistic回歸分析篩選冠狀動脈粥樣硬化人群發(fā)生CMBs的危險因素。結(jié)果:本研究共入組樣本969例,包括無冠狀動脈粥樣硬化人群576例,冠狀動脈粥樣硬化患者393例,其中冠脈粥樣硬化伴CMBs組73例,包括深部CMBs45例,單純腦葉CMBs28例。本研究中冠狀動脈粥樣硬化患者CMBs患病率為18.6%,顯著高于無動脈粥樣硬化組(13.5%,p=0.034)。冠狀動脈粥樣硬化患者的SIS與CMBs出血點個數(shù)呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.181,p0.001)。與單純冠狀動脈粥樣硬化患者相比,伴CMBs患者在舒張壓水平、SIS評分、卒中病史、高血壓病史、降壓藥使用率上存在統(tǒng)計學(xué)差異。二元Logistic回歸結(jié)果顯示,合并高血壓病(OR=2.383,p=0.003)和SIS增加(OR=1.349,p=0.019)是冠狀動脈粥樣硬化發(fā)生CMBs的獨立危險因素,并且只增加深部CMBs發(fā)生風(fēng)險(OR=2.978,p=0.004;OR=1.503,p=0.005),而與單純腦葉CMBs無關(guān)。此外,雙側(cè)頸動脈斑塊較無頸動脈斑塊者發(fā)生深部CMBs風(fēng)險也明顯增加(OR=3.177,p=0.027)。結(jié)論:本研究表明,CMBs在冠狀動脈粥樣硬化患者中具有較高的發(fā)生率,并且冠狀動脈粥樣硬化累及節(jié)段數(shù)和CMBs的出血點數(shù)量呈正相關(guān)。冠狀動脈粥樣硬化累及節(jié)段增多、合并高血壓病是冠狀動脈粥樣硬化患者CMBs發(fā)生的獨立危險因素,并且只和腦深部CMBs發(fā)生相關(guān)。
【圖文】：

圖１：邋ＣＭＢｓ出血點個數(shù)與ＳＩＳ、ＳＳＳ分值分布圖逡逑
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R543.3;R743.3

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本文編號：2604485