發(fā)布時間：2020-03-28 12:46

【摘要】：目的探究急性腦梗死出血性轉(zhuǎn)化(Hemorrhagic thansformation,HT)相關(guān)的危險因素及臨床特點,為臨床治療方案的制定提供依據(jù),提高對此病的認(rèn)知。方法回顧性分析吉林大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2016年09月~2017年11月收治的符合入排標(biāo)準(zhǔn)的急性腦梗死患者的資料,將患者分為出血性轉(zhuǎn)化組(HT組)、非出血性轉(zhuǎn)化組(非HT組),比較兩組之間在人口學(xué)特征、臨床特點、實驗室檢查結(jié)果、治療方案的差異性。應(yīng)用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計分析,計量資料的比較采用t檢驗,計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗,二項Logistic回歸分析選出出血性轉(zhuǎn)化的危險因素。結(jié)果在389例急性腦梗死患者中,經(jīng)CT/MRI證實發(fā)生出血性轉(zhuǎn)化者共有57例,發(fā)生率為14.65%(57/389),其中男性患者32例(56.14%),女性患者25例(43.86%)。HT組中影像學(xué)表現(xiàn)為HI I型、HI II型、PH I型、PH II型的患者分別有27例、15例、10例、5例,分別占HT組患者總數(shù)的47.37%、26.32%、17.54%、8.77%。HT組與非HT組在人口學(xué)特征方面的比較顯示:既往糖尿病病史、房顫病史差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);年齡、性別、居住地、高血壓病史、吸煙史、飲酒史差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。糖尿病病史患者在HT組中占比70.18%(40/57),在非HT組中占比55.12%(183/332);房顫病史患者在HT組中占比66.67%(38/57),在非HT組中占比29.52%(98/332)。HT組與非HT組在臨床特點方面的比較顯示:腦栓塞、大面積腦梗死、累及皮層的腦梗死患者發(fā)生出血性轉(zhuǎn)化(HT)的可能性更大(P0.05);兩組間在住院天數(shù)的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。腦栓塞患者在HT組中占比71.93%(41/57),在非HT組中占比40.36%(134/332);大面積腦梗死患者在HT組中占比63.16%(36/57),在非HT組中占比39.46%(131/332)。HT組與非HT組在實驗室檢查結(jié)果方面的比較顯示:空腹血糖、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。HT組與非HT組在治療方案方面的比較顯示:靜脈溶栓藥物(阿替普酶或尿激酶)治療的差異有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),應(yīng)用雙聯(lián)抗血小板藥物(阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片)治療的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。Logistic回歸分析:將以上單因素分析中具有統(tǒng)計學(xué)意義的因素進(jìn)行Logistic回歸分析,結(jié)果提示:腦梗死面積(OR=4.817,95%CI=3.736~11.227,P0.001)、腦梗死性質(zhì)(OR=3.364,95%CI=1.451~7.018,P=0.004)、房顫病史(OR=3.021,95%CI=1.254~9.628,P=0.012)、空腹血糖水平(OR=2.098,95%CI=1.640~8.124,P=0.018)、低密度脂蛋白膽固醇水平(OR=1.871,95%CI=0.516~0.987,P=0.025)、腦梗死部位(OR=1.290,95%CI=1.013~4.625,P=0.043)是HT發(fā)生的危險因素。結(jié)論1.大面積腦梗死、腦栓塞、累及皮層的腦梗死、既往房顫病史、高血糖水平、較低的低密度脂蛋白膽固醇水平是腦梗死出血性轉(zhuǎn)化的危險因素;2.大面積腦梗死發(fā)生出血性轉(zhuǎn)化的風(fēng)險明顯高于非大面積腦梗死,腦栓塞發(fā)生出血性轉(zhuǎn)化的風(fēng)險明顯高于腦血栓形成。
【圖文】：

第 4 章 結(jié) 果般情況吉林大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 2016 年 09 月～2017 準(zhǔn)的急性腦梗死患者共 389 例，按有無出血性轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)化組（HT 組）和非腦梗死出血性轉(zhuǎn)化組（非 H 57 例患者，，非 HT 組有 332 例患者。HT 組中影像HI II 型、PH I 型、PH II 型的患者分別有 27 例、，分別占 HT 組患者總數(shù)的 47.37%、26.32%、17.54% 所示。

第 4 章 結(jié) 果續(xù)表 4.1 HT 組與非 HT 組人口學(xué)特征的比較HT 組（n=57） 非 HT 組（n=332）學(xué)特征 類別 例數(shù) 構(gòu)成比（%） 例數(shù) 構(gòu)成比（%） χ2值 P史 是 32 56.14 190 57.23 0.024 否 25 43.86 142 42.77*表示組間比較有差異（P＜0.05）
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

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相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

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本文編號：2604468