【摘要】：目的1.分析歸納腦性癱瘓患者的性別、年齡、臨床類型、粗大運動功能分級、頭顱磁共振成像(MRI)表現(xiàn)等臨床特征。2.分析可能與腦性癱瘓發(fā)生相關(guān)的危險因素。探討腦性癱瘓患者的MRI表現(xiàn)與主要危險因素的相關(guān)關(guān)系。方法1、從2012年10月-2016年5月中國人民武裝警察部隊總醫(yī)院功能神經(jīng)外科收治的患者中,選取病歷完整并最終確診的腦癱患者2100例作為觀察組。同時從產(chǎn)科病歷資料庫中選擇年齡性別相匹配的2100名產(chǎn)兒作為對照組。2、回顧性分析觀察組和對照組的性別、年齡、產(chǎn)式、相關(guān)危險因素以及觀察組的臨床類型、粗大運動功能分級、頭顱MRI等臨床特征。并對兩組的危險因素進行比較分析。統(tǒng)計學(xué)分析:采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行相關(guān)統(tǒng)計學(xué)分析,正態(tài)分布的計量資料運用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表達,不符合正態(tài)分布的計量資料采用中位數(shù)(四分位數(shù))M(P25~P75)表示,計數(shù)資料以例和百分比(%)表示。正態(tài)分布的計數(shù)資料比較采用Personx2檢驗,以α=0.05作為檢驗水準(zhǔn),P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。運用多因素Logistic回歸對腦癱危險因素進行分析,排除混雜因素,得到獨立危險因素。不同危險因素患者MRI表現(xiàn)的比較采用x2檢驗,α=0.05作為檢驗水準(zhǔn)。結(jié)果1、一般情況:作為觀察組的2100例腦癱患者,來我科就診時的年齡為3個月~26歲,M(Q25,Q75)為6(3,12)。其中男性1390例,占66.19%;女性710例,占33.81%;男女比為1.96:1。對照組年齡3個月~25歲,M(Q25,Q75)=6(3,12),其中男1 355例(64.52%),女745例(35.48%),男女比為1.82∶1。2、臨床特征:腦性癱瘓的類型最常見的為痙攣型腦癱1566例,占74.10%;不隨意運動型218例,占10.38%;共濟失調(diào)型88例,占4.19%;混合型238例,占11.33%。腦癱患者GMFCS分級Ⅱ級(40.62%)最為多見,占853例;Ⅰ級282例,占13.43%;Ⅲ級812例,占38.67%;Ⅳ級92例,占4.38%;Ⅴ級61例,占2.90%。2100例腦癱患者中頭顱MRI表現(xiàn)異常占82.17%,其中腦室周圍軟化(PVL)586例(27.90%)、側(cè)腦室擴大274例(13.14%)、腦萎縮227例(10.81%),髓鞘形成不良215例(10.24%),占比較高。MRI無異常374例,占17.81%。3、危險因素:危險因素統(tǒng)計產(chǎn)前因素占37.89%,產(chǎn)時因素39.64%,產(chǎn)后因素占22.47%,無明顯因素195人占9.28%,同時有兩種及以上危險因素的占69.32%。危險因素分析顯示窒息缺氧、早產(chǎn)、病理性黃疸、低出生體重、難產(chǎn)、雙胎或多胎、高齡產(chǎn)婦、宮內(nèi)感染、妊高癥及子癇、新生兒顱內(nèi)出血等因素在組間有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。多因素Logistic回歸分析結(jié)果提示窒息缺氧、早產(chǎn)、病理性黃疸、低出生體重、多胎妊娠、高齡產(chǎn)婦、妊高癥及子癇、新生兒顱內(nèi)出血7個因素為影響腦性癱瘓的獨立危險因素(P0.05)。PVL、側(cè)腦室擴大、腦裂畸形在早產(chǎn)患者中比例較高且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);髓鞘發(fā)育不良、PVL、局灶性腦缺血在具有缺氧因素患者中比例較高且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);基底節(jié)異常信號、局灶性腦缺血在具有黃疸因素患者中出現(xiàn)比例較高且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1、腦性癱瘓患者存在性別差異,男性明顯多于女性(1.96:1);腦癱患臨床分類中最常見的為痙攣型腦癱,其次為混合型腦癱;GMFCS分級Ⅱ、III級最為多見。腦癱患者頭顱MRI異常表現(xiàn)以腦室周圍軟化(PVL)、側(cè)腦室擴大、腦萎縮最為常見。2、腦癱是多種危險因素的共同作用所導(dǎo)致的,并且產(chǎn)前因素越來越占主要原因,窒息缺氧、早產(chǎn)、病理性黃疸、低出生體重、多胎、高齡產(chǎn)婦、妊高癥及子癇、新生兒顱內(nèi)出血是與腦癱發(fā)生相關(guān)的危險因素。MRI檢查是腦癱患兒的首選輔助檢查方法,其結(jié)果與患者腦部病變及腦癱的危險因素密切相關(guān)。應(yīng)加強孕婦產(chǎn)前檢查,并加大腦癱相關(guān)的健康教育,提高家長們的腦癱知識和意識,盡早地發(fā)現(xiàn)及治療,從而降低腦癱的患病率。
【圖文】：

續(xù)表 表 8 MRI 表現(xiàn)與腦癱危險因素關(guān)系早產(chǎn) 缺氧 黃疸n(%) 2值 P 值 n(%) 2值 P 值 n(%) 2值 畸形17(2.51)56(3.93)0.69 0.405 35(3.76)38(3.25))0.30 0.587 15(2.60)58(3.81)1.82 育不良11(1.63)23(1.62)1.11 0.29318(1.94)16(1.37)0.19 0.65912(2.08)22(1.44)0.97
【學(xué)位授予單位】：錦州醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R742.3

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本文編號：2595752