【摘要】：目的:本文旨在綜合研究討論空腹血糖、隨機(jī)血糖及糖化血紅蛋白等多項(xiàng)血糖指標(biāo)與急性缺血性腦卒中預(yù)后的關(guān)系、意義及評估價(jià)值。方法:采用回顧性分析法,篩選并收集2016年11月10日至2017年8月31日之間于延安大學(xué)附屬心腦血管病醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院,經(jīng)影像學(xué)證實(shí),符合發(fā)病24小時(shí)內(nèi)入院、未接受溶栓或動(dòng)脈取栓等治療、排除其他原因所致的急性缺血性腦卒中患者106例。記錄患者的年齡、性別、BMI、吸煙史、飲酒史、高血壓病病史、糖尿病病史、發(fā)病至入院時(shí)間、入院時(shí)NIHSS評分、隨機(jī)血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白及住院號、聯(lián)系方式。經(jīng)治療后于1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月分別門診或電話隨訪,將改良Rankin評分量表(mRS)作為評判患者預(yù)后的隨訪指標(biāo),按照mRS值分為預(yù)后良好組(mRS≤2分)及預(yù)后不良組(mRS2分),整理并比較1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月時(shí)不同預(yù)后的各組間的臨床資料,找出影響患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素,將危險(xiǎn)因素進(jìn)行Logistic回歸分析找到導(dǎo)致預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,分析各項(xiàng)血糖指標(biāo)與預(yù)后不良的相關(guān)性。用ROC曲線進(jìn)一步分析隨機(jī)血糖、空腹血糖及糖化血紅蛋白等指標(biāo)分別對缺血性腦卒中患者預(yù)后不良的早期提示價(jià)值。結(jié)果:符合入組標(biāo)準(zhǔn)且完成三次隨訪的患者共納入106例,其中有男性71例(67%),女性35例(33%)。1個(gè)月預(yù)后良好50例(47.2%),預(yù)后不良56例(52.8%);單因素分析,1個(gè)月預(yù)后不同的兩組之間年齡、入院時(shí)NIHSS評分、發(fā)病至入院時(shí)間及入院時(shí)空腹血糖值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。多因素分析顯示,年齡、發(fā)病至入院時(shí)間及NIHSS評分為急性缺血性腦卒中患者1個(gè)月預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。3個(gè)月預(yù)后良好76例(71.7%),預(yù)后不良30例(28.3%)。單因素分析顯示,預(yù)后不同的兩組之間年齡、吸煙史、高血壓病病史、NIHSS評分、隨機(jī)血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。多因素分析表明:年齡、吸煙史、高血壓病史、NIHSS評分、空腹血糖是急性缺血性腦卒中患者3個(gè)月預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素�？崭寡菍毙匀毖阅X卒中患者3個(gè)月預(yù)后不良有預(yù)測評估價(jià)值。6個(gè)月預(yù)后良好91例(85.8%),預(yù)后不良15例(14.2%)。單因素分析示:兩組之間的年齡、高血壓病病史、糖尿病病史、NIHSS評分、隨機(jī)血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。多因素分析示:年齡、高血壓病病史、糖尿病病史、入院時(shí)NIHSS評分、隨機(jī)血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白均為急性腦梗死患者6個(gè)月預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素�？崭寡恰㈦S機(jī)血糖、糖化血紅蛋白對于急性缺血性腦卒中6個(gè)月預(yù)后欠佳有預(yù)測評估價(jià)值,且以空腹血糖特異性最高。結(jié)論:(1)年齡、發(fā)病至入院時(shí)間、入院時(shí)NIHSS評分及空腹血糖是影響急性缺血性腦卒中1個(gè)月預(yù)后的危險(xiǎn)因素,其中年齡、發(fā)病至至入院時(shí)間及入院時(shí)NIHSS評分是獨(dú)立危險(xiǎn)因素。(2)年齡、吸煙史、高血壓病史、入院時(shí)NIHSS評分、空腹血糖、隨機(jī)血糖、糖化血紅蛋白是影響急性缺血性腦卒中3個(gè)月預(yù)后的危險(xiǎn)因素。其中年齡、吸煙史、高血壓病史、入院時(shí)NIHSS評分、空腹血糖是獨(dú)立危險(xiǎn)因素。(3)空腹血糖對急性缺血性腦卒中患者3個(gè)月預(yù)后不良有預(yù)測評估價(jià)值。(4)年齡、高血壓病史、糖尿病病史、入院時(shí)NIHSS評分、空腹血糖、隨機(jī)血糖、糖化血紅蛋白是影響急性缺血性腦卒中6個(gè)月預(yù)后的危險(xiǎn)因素,其中年齡、高血壓病史、糖尿病病史、入院時(shí)NIHSS評分、空腹血糖、隨機(jī)血糖、糖化血紅蛋白是獨(dú)立危險(xiǎn)因素。(5)隨機(jī)血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白對急性缺血性腦卒中患者6個(gè)月預(yù)后不良有預(yù)測評估價(jià)值。其中以空腹血糖的預(yù)測特異性相對最高。
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

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