【摘要】：目的:研究初診未治的有嗅覺障礙的帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者、無嗅覺障礙的PD患者及正常對照的相關腦區(qū)的擴散張量磁共振成像(diffusion tensor imaging,DTI)細微結構變化以期發(fā)現PD嗅覺障礙的病理生理機制。方法:選取15例初診未治的PD患者,應用統(tǒng)一PD評定量表第三部分(the Unified Parkinson’s Disease Rating Scale partⅢ,UPDRSⅢ)和H-Y分級(the Hoehn and Yahr stage,HY stage)評估PD患者的運動功能和疾病嚴重程度。應用非運動癥狀評定量表(the Non-Motor Symptoms Scale,NMSS)全面評估PD患者各項非運動癥狀(non-motor symptoms,NMS)的發(fā)生率及嚴重程度。采用蒙特利爾認知功能評估量表(the Montreal Cognitive Assessment,Mo CA)評估PD患者的認知功能。使用漢密爾頓焦慮量表(the Hamilton Depression Rating Scale,HAMD)評估PD患者的焦慮狀況。使用漢密爾頓抑郁量表(the Hamilton Anxiety Rating Scale,HAMA)評估PD患者的抑郁狀況。使用阿根廷嗅覺減退評定量表(the Argentina Hyposmia Rating Scale,AHRS)評估患者的嗅覺功能。使用疲勞嚴重度量表(the Fatigue Severity Scale,FSS)評估PD患者的疲勞程度。使用帕金森病睡眠量表(the Parkinson Disease Sleep Scale,PDSS)評估PD患者的睡眠障礙的類型。使用39項帕金森病生活質量調查表(the39-item Parkinson’s Disease Questionnaire,PDQ-39)評價患者的健康相關生命質量。所有患者的磁共振圖像均采用川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院美國GE Discovery MR750 3.0T超導磁共振儀器進行掃描。結果:53.3%的初診未治的PD患者合并嗅覺障礙。與正常對照相比,初診未治的PD患者在左側尾狀核及內囊前肢的FA值顯著降低;與無嗅覺障礙的初診未治的PD患者相比,有嗅覺障礙的PD患者在右側殼核及皮質脊髓束的FA值顯著增高。與正常對照相比,初診未治的PD患者在右側中央前回和左側顳上回區(qū)的MD值顯著降低,而左側尾狀核及上縱束MD值升高。與無嗅覺障礙的初診未治的PD患者相比,有嗅覺障礙的初診未治的PD患者在左側額上回、左側額中回及左側眶部額上回的MD值顯著升高。所有結果均通過AlphaSim校正。右側殼核的FA值分別與AHRS得分(r=-0.597 p=0.019)和UPDRS II得分(r=0.737 p=0.023)相關,左側額上回的MD值與HAMA得分(r=0.595 p=0.025)正相關。結論:嗅覺障礙是PD常見的非運動癥狀;PD嗅覺障礙與右側殼核、左側額上回、左側額中回及左側眶內額上回的細微結構變化相關。
【圖文】：

PD患者相對于與正常對照FA值變化

圖 2 有嗅覺障礙 PD 患者相對于與無嗅覺障礙 PD 患者 FA 值變化全腦體素分析時發(fā)現：與正常對照相比，初診未治的 PD 患者在右側中央前回、左側顳上回區(qū)的 MD 值顯著降低，，而左側尾狀核及上縱束的
【學位授予單位】：川北醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R742.5

【參考文獻】

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1 張麗燕,陳彪;帕金森病患者的嗅覺改變[J];中華神經科雜志;2004年06期

本文編號：2592790