發(fā)布時間：2020-03-18 06:41

【摘要】：目的:血管生成素樣蛋白2(angiopoietin-like protein 2,Angptl-2)是動脈粥樣硬化形成過程中的關鍵因子,近年來已有研究證實在急性冠脈綜合征患者血清Angptl-2水平明顯升高,并與糖尿病大血管病變相關,但與腦血管病的關系研究尚淺。遂本研究的目的是探討Angptl-2與急性腦梗死發(fā)病、TOAST分型、病情嚴重程度、短期預后情況及頸動脈硬化之間的關系,以及Angptl-2血清水平在卒中發(fā)病前后的動態(tài)演變情況。研究方法:選取2015年12月至2017年1月就診于我院神經(jīng)內(nèi)科的191例急性腦梗死患者作為病例組;同期非急性腦梗死,頸動脈有斑塊、狹窄的患者104例,作為動脈粥樣硬化組;同期健康體檢者121名作為對照組;以及在病例組中發(fā)病10天后仍在院,且配合復查的患者作為復查組,共151例。在規(guī)定時間內(nèi)抽取四組患者外周血,檢測血清Angptl-2水平,并收集整理患者的臨床資料,按要求進行分組及統(tǒng)計分析。結(jié)果:病例組Angptl-2水平高于對照組、動脈粥樣硬化組,且病例組、動脈粥樣硬化組及對照組三組是依次遞減的,且差異均有統(tǒng)計學意義(分別為P0.001,P=0.026);復查組血清Angptl-2水平低于病例組(P0.001)同時高于對照組(P=0.002),并與動脈粥樣硬化組相比差異無統(tǒng)計學差異(P=0.582);經(jīng)過二元Logistic回歸分析,得出Angptl-2為急性腦梗死的獨立危險因素(OR值=5.028,95%CI=2.578-5.819,P0.001);將病例組根據(jù)不同病因亞型分組,大動脈粥樣硬化型腦梗死患者的血清Angptl-2水平高于小動脈閉塞型(P0.001);病例組入院時NIHSS評分及顱內(nèi)梗死病灶體積與血清Angptl-2水平呈正相關(分別為r=0.383,P0.001,r=0.589,P0.001);病例組中頸動脈不穩(wěn)定斑塊組血清Angptl-2水平高于非不穩(wěn)定斑塊組(P0.001),分別比較非不穩(wěn)定斑塊組與穩(wěn)定斑塊組頸動脈狹窄程度與血清Angptl-2水平結(jié)果呈正相關(r=0.275 p=0.029;r=0.614 p0.001);病例組與復查組NIHSS評分差值與血清Angptl-2濃度變化程度呈正相關(r=0.56,P0.001)。結(jié)論:Angptl-2在急性腦梗死患者血清中顯著升高,Angptl-2可能為急性腦梗死的獨立危險因素;Angptl-2與腦卒中亞型、梗死體積、神經(jīng)功能缺損程度、動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定性、頸動脈狹窄程度均具有相關性;急性期Angptl-2水平與病情嚴重程度相關;Angptl-2在急性腦梗死發(fā)病早期顯著升高后,于急性期過后水平下降,與動脈粥樣硬化組相比無差異,依然顯著高于正常人群;急性期過后Angptl-2水平降低程度與短期預后較好有關。同時發(fā)現(xiàn),Angptl-2在動脈粥樣硬化組的血清水平高于健康對照組,Angptl-2水平升高提示動脈硬化嚴重程度;Angptl-2可能作為一種預測急性腦梗死患者病情嚴重程度、神經(jīng)功能缺損恢復情況及動脈硬化進展程度的生物標記物。
【圖文】：

1Angptl-2與神經(jīng)功能缺損程度的相關性

2Angptl-2與梗死體積大小的相關性
【學位授予單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R743.33

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