【摘要】：研究目的探討六字訣對腦卒中患者軀干姿勢異常的影響,比較六字訣與傳統(tǒng)核心穩(wěn)定訓練治療腦卒中軀干姿勢異常的康復效果,為六字訣在神經(jīng)康復領域的運用提供一種新的治療方法。研究方法本研究選擇2018年1月至2019年1月來自上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院康復醫(yī)學科門診及住院的病例,經(jīng)納入和排除標準篩選符合要求的受試者160例。診斷標準參照2018年腦血管病防治指南中腦卒中的診斷標準。本研究采用SPSS 20.0軟件產(chǎn)生的隨機編碼表進行隨機分組,分為六字訣干預組80例和核心穩(wěn)定干預組80例。六字訣干預組采用六字訣結(jié)合常規(guī)康復訓練,核心穩(wěn)定干預組采用傳統(tǒng)核心穩(wěn)定性訓練結(jié)合常規(guī)康復訓練。其中六字訣功法是在國家體育總局推廣健身氣功六字訣的基礎上進行改良,改良的具體原則是根據(jù)患者不同Brunnstrom功能分級、平衡功能情況進行改良,分為坐位、靠墻立位、獨立立位等體位進行改良。六字訣干預組和核心穩(wěn)定干預組每次干預的總時間為45min,其中六字訣和傳統(tǒng)核心穩(wěn)定訓練時間為15min,常規(guī)康復訓練時間為30min,每周5次,持續(xù)2周。通過TIS作為主要的療效指標觀察腦卒中患者軀干姿勢控制能力的改善情況,采用次要觀察指標反映其綜合指標的改善效果。研究結(jié)果1.主要療效指標六字訣干預組的有效率為73.8%,核心穩(wěn)定干預組的有效率為41.2%。經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)六字訣干預組的有效率顯著優(yōu)于核心穩(wěn)定干預組,且兩組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.次要觀察指標2.1膈肌厚度、移動度六字訣干預組治療后平靜吸氣時和最大吸氣末膈肌厚度與治療前比較,其膈肌厚度均顯著增加,且差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。而核心穩(wěn)定干預組治療后平靜吸氣時和最大吸氣末膈肌厚度均無顯著增加,且差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組治療后平靜吸氣時和最大吸氣末膈肌移動度與治療前比較,其膈肌移動度均顯著增加,且差異非常顯著,具有統(tǒng)計學意義(P0.01)。兩組治療后的TF值與治療前比較發(fā)現(xiàn),其TF值均無顯著改善,且差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組間的差值比較發(fā)現(xiàn),其厚度和移動度均無顯著改善,且差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.2運動功能和最長聲時兩組治療后的最長聲時和運動功能與治療前比較,其最長聲時顯著增加、運動功能均顯著改善,且差異非常顯著,具有統(tǒng)計學意義(P0.01)。兩組間差值的比較發(fā)現(xiàn),其最長聲時和運動功能均無顯著提高,且差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.3平衡能力和日常生活能力兩組治療后的平衡能力和日常生活能力與治療前比較,其兩組治療后的平衡能力和日常生活能力也顯著改善,且差異非常顯著,均具有統(tǒng)計學意義(P0.01)。兩組間的差值比較發(fā)現(xiàn),其平衡能力和日常生活質(zhì)量六字訣干預組的效果要優(yōu)于核心穩(wěn)定干預組(P0.01)。2.4靜態(tài)平衡能力除核心穩(wěn)定干預組在治療后睜眼立位狀態(tài)下的重心移動軌跡、閉眼坐位狀態(tài)下的運動面積與治療前比較,無顯著改善外(P0.05),兩組治療后睜眼和閉眼兩種狀態(tài)下立位及坐位的重心移動軌跡、運動面積與治療前比較,其重心移動軌跡和運動面積均顯著減少,且差異非常顯著,具有統(tǒng)計學意義(P0.01,P0.01)。兩組間的差值比較發(fā)現(xiàn)其立位睜眼時的運動面積顯著減少,且效果優(yōu)于核心穩(wěn)定干預組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。研究結(jié)論1.六字訣能有效提高腦卒中患者的軀干姿勢控制能力,且療效優(yōu)于傳統(tǒng)核心穩(wěn)定訓練;2.六字訣能有效增加腦卒中患者平衡吸氣時和最大呼氣末的膈肌移動度;3.六字訣能有效改善腦卒中患者的運動功能、平衡能力、最長聲時和日常生活質(zhì)量。較傳統(tǒng)核心穩(wěn)定訓練而言,其對于腦卒中患者平衡能力和日常生活質(zhì)量的提高更明顯。4.六字訣能有效提高腦卒中患者的靜態(tài)立位和坐位平衡能力,較傳統(tǒng)核心穩(wěn)定訓練而言,其對于腦卒中患者靜態(tài)立位平衡能力的提高更明顯。
【圖文】：

[10]。但臨床中治療師往往忽視了一個重要問題，即對于卒中患者呼吸模式的調(diào)控。見下圖-1.1 所示。圖-1.1 呼吸模式對軀干的影響那么核心穩(wěn)定訓練對于雙側(cè)核心肌群嚴重受損、偏癱側(cè)腹肌被過度激活或削弱、嚴重軀干痙攣的腦卒中患者其作用機制尚不清楚。所以，探尋一種兼顧呼吸和軀干控制相結(jié)合的治療手段對于軀干控制能力的提高十分重要。近期研究表明，，六字訣能有效改善 COPD 患者的肺通氣功能，提高患者的日常生活質(zhì)量，也可以提高心律失常患者的心肺功能[11, 12]。研究表明，六字訣能改善帕金森患者的運動功能和生活質(zhì)量[13]。六字訣氣功是一種以呼吸吐納為主的傳統(tǒng)健身功法，也是國家體育總局最新推出的健身氣功系列的一部分[14]。六字訣通過不同的嘴型進行吸氣和呼氣的動作，調(diào)節(jié)和控制體內(nèi)呼吸的升降，通過呼吸配合發(fā)音完成 噓 、

圖-2.8.3 六字訣的改良運用特點臨床實踐發(fā)現(xiàn)：腦卒中患者往往不能獨立地完成六字訣訓練。因此，應根據(jù)腦卒中偏癱患者的功能情況進行必要的改良。而改良的重點在于關注呼吸問題、關注如何有效激活腹橫肌、多裂肌、膈肌和盆底肌在維持軀干穩(wěn)定中的作用。所以應根據(jù)患者的肢體功能、軀干控制和平衡能力進行改良。如患者偏癱
【學位授予單位】：上海體育學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R743.3

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本文編號：2588079