【摘要】：研究目的探討六字訣對(duì)腦卒中患者軀干姿勢(shì)異常的影響,比較六字訣與傳統(tǒng)核心穩(wěn)定訓(xùn)練治療腦卒中軀干姿勢(shì)異常的康復(fù)效果,為六字訣在神經(jīng)康復(fù)領(lǐng)域的運(yùn)用提供一種新的治療方法。研究方法本研究選擇2018年1月至2019年1月來(lái)自上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科門診及住院的病例,經(jīng)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選符合要求的受試者160例。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2018年腦血管病防治指南中腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本研究采用SPSS 20.0軟件產(chǎn)生的隨機(jī)編碼表進(jìn)行隨機(jī)分組,分為六字訣干預(yù)組80例和核心穩(wěn)定干預(yù)組80例。六字訣干預(yù)組采用六字訣結(jié)合常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練,核心穩(wěn)定干預(yù)組采用傳統(tǒng)核心穩(wěn)定性訓(xùn)練結(jié)合常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。其中六字訣功法是在國(guó)家體育總局推廣健身氣功六字訣的基礎(chǔ)上進(jìn)行改良,改良的具體原則是根據(jù)患者不同Brunnstrom功能分級(jí)、平衡功能情況進(jìn)行改良,分為坐位、靠墻立位、獨(dú)立立位等體位進(jìn)行改良。六字訣干預(yù)組和核心穩(wěn)定干預(yù)組每次干預(yù)的總時(shí)間為45min,其中六字訣和傳統(tǒng)核心穩(wěn)定訓(xùn)練時(shí)間為15min,常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間為30min,每周5次,持續(xù)2周。通過(guò)TIS作為主要的療效指標(biāo)觀察腦卒中患者軀干姿勢(shì)控制能力的改善情況,采用次要觀察指標(biāo)反映其綜合指標(biāo)的改善效果。研究結(jié)果1.主要療效指標(biāo)六字訣干預(yù)組的有效率為73.8%,核心穩(wěn)定干預(yù)組的有效率為41.2%。經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)六字訣干預(yù)組的有效率顯著優(yōu)于核心穩(wěn)定干預(yù)組,且兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.次要觀察指標(biāo)2.1膈肌厚度、移動(dòng)度六字訣干預(yù)組治療后平靜吸氣時(shí)和最大吸氣末膈肌厚度與治療前比較,其膈肌厚度均顯著增加,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。而核心穩(wěn)定干預(yù)組治療后平靜吸氣時(shí)和最大吸氣末膈肌厚度均無(wú)顯著增加,且差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組治療后平靜吸氣時(shí)和最大吸氣末膈肌移動(dòng)度與治療前比較,其膈肌移動(dòng)度均顯著增加,且差異非常顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。兩組治療后的TF值與治療前比較發(fā)現(xiàn),其TF值均無(wú)顯著改善,且差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組間的差值比較發(fā)現(xiàn),其厚度和移動(dòng)度均無(wú)顯著改善,且差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.2運(yùn)動(dòng)功能和最長(zhǎng)聲時(shí)兩組治療后的最長(zhǎng)聲時(shí)和運(yùn)動(dòng)功能與治療前比較,其最長(zhǎng)聲時(shí)顯著增加、運(yùn)動(dòng)功能均顯著改善,且差異非常顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。兩組間差值的比較發(fā)現(xiàn),其最長(zhǎng)聲時(shí)和運(yùn)動(dòng)功能均無(wú)顯著提高,且差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.3平衡能力和日常生活能力兩組治療后的平衡能力和日常生活能力與治療前比較,其兩組治療后的平衡能力和日常生活能力也顯著改善,且差異非常顯著,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。兩組間的差值比較發(fā)現(xiàn),其平衡能力和日常生活質(zhì)量六字訣干預(yù)組的效果要優(yōu)于核心穩(wěn)定干預(yù)組(P0.01)。2.4靜態(tài)平衡能力除核心穩(wěn)定干預(yù)組在治療后睜眼立位狀態(tài)下的重心移動(dòng)軌跡、閉眼坐位狀態(tài)下的運(yùn)動(dòng)面積與治療前比較,無(wú)顯著改善外(P0.05),兩組治療后睜眼和閉眼兩種狀態(tài)下立位及坐位的重心移動(dòng)軌跡、運(yùn)動(dòng)面積與治療前比較,其重心移動(dòng)軌跡和運(yùn)動(dòng)面積均顯著減少,且差異非常顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01,P0.01)。兩組間的差值比較發(fā)現(xiàn)其立位睜眼時(shí)的運(yùn)動(dòng)面積顯著減少,且效果優(yōu)于核心穩(wěn)定干預(yù)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。研究結(jié)論1.六字訣能有效提高腦卒中患者的軀干姿勢(shì)控制能力,且療效優(yōu)于傳統(tǒng)核心穩(wěn)定訓(xùn)練;2.六字訣能有效增加腦卒中患者平衡吸氣時(shí)和最大呼氣末的膈肌移動(dòng)度;3.六字訣能有效改善腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)功能、平衡能力、最長(zhǎng)聲時(shí)和日常生活質(zhì)量。較傳統(tǒng)核心穩(wěn)定訓(xùn)練而言,其對(duì)于腦卒中患者平衡能力和日常生活質(zhì)量的提高更明顯。4.六字訣能有效提高腦卒中患者的靜態(tài)立位和坐位平衡能力,較傳統(tǒng)核心穩(wěn)定訓(xùn)練而言,其對(duì)于腦卒中患者靜態(tài)立位平衡能力的提高更明顯。
【圖文】：

[10]。但臨床中治療師往往忽視了一個(gè)重要問(wèn)題，即對(duì)于卒中患者呼吸模式的調(diào)控。見(jiàn)下圖-1.1 所示。圖-1.1 呼吸模式對(duì)軀干的影響那么核心穩(wěn)定訓(xùn)練對(duì)于雙側(cè)核心肌群嚴(yán)重受損、偏癱側(cè)腹肌被過(guò)度激活或削弱、嚴(yán)重軀干痙攣的腦卒中患者其作用機(jī)制尚不清楚。所以，探尋一種兼顧呼吸和軀干控制相結(jié)合的治療手段對(duì)于軀干控制能力的提高十分重要。近期研究表明，，六字訣能有效改善 COPD 患者的肺通氣功能，提高患者的日常生活質(zhì)量，也可以提高心律失�；颊叩男姆喂δ躘11, 12]。研究表明，六字訣能改善帕金森患者的運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量[13]。六字訣氣功是一種以呼吸吐納為主的傳統(tǒng)健身功法，也是國(guó)家體育總局最新推出的健身氣功系列的一部分[14]。六字訣通過(guò)不同的嘴型進(jìn)行吸氣和呼氣的動(dòng)作，調(diào)節(jié)和控制體內(nèi)呼吸的升降，通過(guò)呼吸配合發(fā)音完成 噓 、

圖-2.8.3 六字訣的改良運(yùn)用特點(diǎn)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)：腦卒中患者往往不能獨(dú)立地完成六字訣訓(xùn)練。因此，應(yīng)根據(jù)腦卒中偏癱患者的功能情況進(jìn)行必要的改良。而改良的重點(diǎn)在于關(guān)注呼吸問(wèn)題、關(guān)注如何有效激活腹橫肌、多裂肌、膈肌和盆底肌在維持軀干穩(wěn)定中的作用。所以應(yīng)根據(jù)患者的肢體功能、軀干控制和平衡能力進(jìn)行改良。如患者偏癱
【學(xué)位授予單位】：上海體育學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R743.3

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本文編號(hào)：2588079