【摘要】：[目的]1.對68例不同分期的帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者進(jìn)行認(rèn)知功能評估分期,分析PD患者認(rèn)知功能損害的特點(diǎn)。2.應(yīng)用廣泛皮質(zhì)視覺等級量表評測PD患者不同腦葉的萎縮程度并分析與認(rèn)知功能損害的關(guān)系,探討腦萎縮對PD患者認(rèn)知功能的影響,為PD患者認(rèn)知功能損害的防治提供依據(jù)。[方法]1.搜集2016年9月～2018年1月在昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、功能神經(jīng)外科住院治療的帕金森病患者68例,按照PD診斷標(biāo)準(zhǔn),將評估對象分為帕金森病無認(rèn)知功能障礙組(PD-NCI)、帕金森病輕度認(rèn)知功能障礙組(PD-MCI)、帕金森病癡呆組(PDD)。2.收集所有研究對象的臨床資料,包括病史采集及危險因素分析,性別、年齡、受教育年限、PD病程、UPDRS-Ⅲ評分、H-Y分級、高血壓、心臟病、糖尿病、高同型半胱氨酸血癥、吸煙史、飲酒史等。所有對象于入院第二天晨起空腹抽取靜脈血,測定空腹血糖、血脂、血同型半胱氨酸、肝腎功能等。3.住院期間對68例PD患者采用UPDRS-Ⅲ量表進(jìn)行運(yùn)動功能評估、采用Hoehn-Yahr分級法進(jìn)行病情嚴(yán)重程度評估、采用MoCA量表進(jìn)行認(rèn)知功能評估、采用臨床癡呆評定量表進(jìn)行癡呆嚴(yán)重程度的分級、采用漢密爾頓抑郁量表進(jìn)行抑郁評估。4.采用3.0T頭顱MRI掃描68例帕金森病患者,根據(jù)皮質(zhì)視覺等級評分量表,依次對額葉、顳葉、頂葉萎縮程度評分(0～3分)。5.通過單因素方差分析及二分類Logistic回歸分析評價帕金森病患者腦萎縮的危險因素,并統(tǒng)計腦萎縮在帕金森病患者中萎縮部位及萎縮程度,采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。[結(jié)果](1)PD-NCI、PD-MCI、PDD三組間性別、高血壓、糖尿病、吸煙史、飲酒史差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);PD-NCI、PD-MCI、PDD三組間年齡、受教育年限、PD病程、H-Y分級、UPDRS-Ⅲ評分、高同型半胱氨酸血癥差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);(2)PD-NCI、PD-MCI、PDD三組間MOCA評分及其各子項評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);(3)PD-MCI組和PDD組腦萎縮總分、額葉萎縮評分與PD-NCI組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(H=6.032,P=0.014;H=44.643,P=0.000),PD-MCI組和PD-NCI組顳葉萎縮評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),三組間頂葉萎縮差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);(4)對PD患者進(jìn)行Pearson相關(guān)分析,發(fā)現(xiàn)腦萎縮總分與認(rèn)知功能評分呈負(fù)相關(guān)關(guān)系,其中額葉萎縮評分與MOCA評分及其子項目呈顯著負(fù)相關(guān)(P0.05);(5)進(jìn)行二分類Logistic逐步回歸分析發(fā)現(xiàn),控制年齡、性別、受教育年限、UPDRS-Ⅲ評分、H-Y分級、PD病程及血管危險因素后,年齡(回歸系數(shù)=0.587,OR值=0.810)、受教育年限(回歸系數(shù)=-0.241,OR 值=0.778)、UPDRS-Ⅲ評分(回歸系數(shù)=0.184,OR 值=1.202)、H-Y 分級(回歸系數(shù)=0.231,OR值=1.102)和高同型半胱氨酸血癥(回歸系數(shù)=0.202,OR值=1.223)與認(rèn)知功能損害相關(guān),校正萎縮后,萎縮、年齡、受教育年限、UPDRS-Ⅲ評分、H-Y分級、高同型半胱氨酸血癥與認(rèn)知功能相關(guān),其中額葉萎縮與認(rèn)知損害顯著相關(guān)(回歸系數(shù)=2.768,OR值=16.071),顳葉和頂葉萎縮與認(rèn)知功能障礙無顯著相關(guān)。[結(jié)論](1)PD患者額葉萎縮與認(rèn)知功能受損顯著相關(guān),且腦萎縮主要發(fā)生在額葉,以皮質(zhì)下萎縮為主,而額葉的萎縮與執(zhí)行功能障礙相關(guān);顳葉萎縮常見于帕金森癡呆患者,頂葉萎縮不明顯。(2)額葉萎縮可被視為PD患者早期認(rèn)知功能損害的影像學(xué)預(yù)測新指標(biāo),但仍需更多大樣本、多中心研究加以證實(shí)。(3)受教育程度高是PD患者認(rèn)知功能損害的保護(hù)因素,高齡、嚴(yán)重的運(yùn)動癥狀、血管危險因素高同型半胱氨酸血癥可能促進(jìn)了 PD患者認(rèn)知功能損害的進(jìn)展。
【圖文】：

邐球分割的層面的頂葉萎縮情況，，前葉）還有后扣帶溝和頂逡逑其位于胼胝體壓部層面之后邐枕溝的增寬逡逑具體萎縮以額葉萎縮為例，詳見圖１逡逑ＭＢ—Ｉ逡逑圖１額葉不同程度萎縮標(biāo)準(zhǔn)圖：逡逑（ａ）無萎縮；（ｂ）輕度萎縮；（ｃ）重度萎縮逡逑Ｆｉｇｕｒｅ邋１邋Ｔｈｅ邋ｓｔａｎｄａｒｄ邋ｉｍａｇｅ邋ｏｆ邋ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ邋ｓｅｖｅｒｉｔｙ

、學(xué)意義（Ｐ〈0．0５）。（詳見表５）逡逑表５邋ＰＤ－ＮＣＩ組、ＰＤ－ＭＣＩ組和ＰＤＤ組間一般資料比較逡逑項目邐ＰＤ－ＮＣＩ組邐ＰＤ－ＭＣＩ組邐ＰＤＤ組邐檢驗(yàn)值邐Ｐ值逡逑邐（ｎ＝３０）邐（ｎ＝２３）邐（ｎ＝１５）邐逡逑男性％（例，ｎ）邐１６邋（５４．５）邐１５邋（６４．５）邐６（４０）邐３．２４５ａ邐０．１３２逡逑年齡（歲，Ｉ士邋ｓ）邐５８．２±１１．７７邐６２．８５±１０．１１邐７０．５１±７．０９邐３．２１３ｂ邐０．００６逡逑受教育年限（年，Ｉ土邋ｓ）邋１１．３±２．９邐８．４±３．邋１邐７．邋１±２．８邐４．７０６ｆｃ邐０．０００逡逑ＬｉＰＤＲＳ－ＩＩＩ邋評分（分）邐２２．６１邋土邋１２．８７邐３２．１１邋土邋１２．４５邐３５．８９±１７．２９邐３．０１２６邐０．００１逡逑Ｈ－Ｙ邋分級（級，Ｉ土邐ｓ）邐１．７６±０．６１邐２．１２±０．６３邐２．５８±０．７９邐３．２４１＊邐０．０００逡逑ＰＤ病程（年，Ｉ土邐ｓ）邐４．１２±３．４邐５．３３±３．２邐６．２１±３．７７邐４．７１２ｂ邐０．０００逡逑高血壓（例（％））邐１９邐（６３．３３）邐１６邐（６９．５７）邐８邐（５３．３３）邐Ｚ０９６ａ邐０．３５２逡逑心臟�。ɡǎィ┻姡愤姡ǎ玻常常常┻姡催姡ǎ保罚常梗┻姡策姡ǎ保常常常┻姡埃罚叮担徇姡埃叮梗村义咸悄虿。ɡǎィ┻姡瑰澹ǎ常埃┻姡跺澹ǎ玻叮埃梗┻姡冲澹ǎ玻埃┻姡埃罚矗�。邐０．６７５逡逑高同型半胱氨酸（例（％））邐４邐（１３．３３）邐５邐（２１．７４）邐４邐（２６．６７）邐２．５８７°邐０．０２５逡逑吸煙（例（
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R742.5

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 Gustafson D.,Lissner L. ,Bengtsson C. ,胡慧敏;體重指數(shù)和大腦萎縮關(guān)系的24年隨訪研究[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(神經(jīng)病學(xué)分冊);2005年05期

本文編號：2588075