【摘要】：目的:本研究旨在前瞻性分析吉林大學第一醫(yī)院收治的腦小血管病認知功能障礙(CSVCI)患者的臨床資料,了解CSVCI的年齡、性別、高血壓、糖尿病、冠心病、卒中史、吸煙飲酒史、低文化程度史(12年)等一般臨床資料特點;了解CSVCI的空腹血糖、LDL、甘油三酯、尿酸、Hy CRP、糖化血紅蛋白等生化指標的特點;前瞻性分析CSVCI與血清IL-18、Aβ1-40、TGF-β1、TNF-α等血清炎癥因子的關系;以探究CSVCI的發(fā)生、發(fā)展進程,為CSVCI的治療提供更多思路。方法:收集2016年06月到2016年12月吉林大學第一醫(yī)院神經(jīng)內科住院部50例腦小血管病患者臨床資料,均已按2015年《中國腦小血管病診治共識》標準確診;收集同時間段內吉林大學第一醫(yī)院體檢中心30例健康體檢患者的臨床資料。包括:性別、年齡、既往病史(包括高血壓、糖尿病、冠心病、卒中史、心腦血管病家族史、文化程度、吸煙史、飲酒史等)、輔助檢查(包括肝功、腎功、空腹血糖、甲功五項、糖化血紅蛋白、Hy CRP、尿酸、HCY、葉酸、維生素B12、LDL、甘油三酯、載脂蛋白A、載脂蛋白B、頭MRI、頸部超聲、經(jīng)顱多普勒超聲(Transcranial doppler sonography,TCD等)。所有患者均于入院后第2天抽取空腹靜脈血5ml,經(jīng)TDL-5-A離心機3000r/min離心10min后保存在-23℃冰箱內備用;購買上海朗頓生物科技有限公司IL-18、Aβ1-40、TGF-β1、TNF-α酶聯(lián)免疫吸附試驗(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)試劑盒,待所有標本收集完畢后進行ELISA檢驗。所有患者均于入院后行簡易智能量表(Mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利爾認知功能量表(Mo CA)、日常生活能力量表(Activity of daily living scale,ADL)、臨床癡呆評定量表(Clinical Dementia Rating,CDR)、漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale,HAMD)等神經(jīng)心理學量表測定。將頭MRI及MMSE、Mo CA評分無明顯異常的30例健康體檢患者分為正常對照組(A組);將按2015年《中國腦小血管病診治共識》標準確診的50例腦小血管病患者,根據(jù)MMSE量表評價有無認知功能障礙分為CSVD組(B組)、CSVCI組(C組)。分析A/B/C三組的所有臨床資料及檢驗結果。進行A/B/C三組間一般臨床資料(如年齡、高血壓、糖尿病、冠心病病史、文化程度等)、生化指標(如尿酸、HCY、Hy CRP等)、血清炎癥因子(IL-18、Aβ1-40、TGF-β1、TNF-α)的比較;進行以不同腦小血管病類型分組的各亞組間Mo CA、畫鐘試驗、連線試驗、抽象概括能力等的描述比較;進行有無腦白質病變的正常組/病變組的血清炎癥因子及Mo CA量表評分的比較。最終得出CSVCI與血清炎癥因子(IL-18、Aβ1-40、TGF-β1、TNF-α)及其他相關影響因素(如高血壓、糖尿病、吸煙飲酒史、低文化程度史等)的關系。運用SPSS19.0和Excel軟件進行數(shù)據(jù)分析。結果:1、A/B/C組高血壓、糖尿病、飲酒史、低文化程度史(12年)比較有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2、A/B/C組IL-18、Aβ1-40、TGF-β1、TNF-α血清水平的比較A/B/C組IL-18血清水平分別為8.46±2.97pg/ml、112.34±2.97pg/ml、4.97±1.73pg/ml;B組較A組血清水平升高,比較有統(tǒng)計學意義(P0.05);C組較B組血清水平下降,比較有統(tǒng)計學意義(P0.05);C組較A組血清水平下降,比較無統(tǒng)計學意義(P0.05)。A/B/C組Aβ1-40血清水平分別為201.20±60.19pg/ml、198.57±23.56pg/ml、125.26±24.95pg/ml;B組較A組血清水平下降,比較無統(tǒng)計學意義(P0.05);C組較B組血清水平下降,比較有統(tǒng)計學意義(P0.05);C組較A組血清水平下降,比較有統(tǒng)計學意義(P0.05)。A/B/C組TGF-β1血清水平分別為354.52±96.16pg/ml、265.22±50.46pg/ml、323.90±83.03pg/ml;B組較A組血清水平下降,比較有統(tǒng)計學意義(P0.05);C組較B組血清水平升高,比較有統(tǒng)計學意義(P0.05);C組較A組血清水平下降,比較有統(tǒng)計學意義(P0.05)。A/B/C組TNF-α血清水平分別為50.32±12.30pg/ml、77.46±16.98pg/ml、51.39±17.61pg/ml;B組較A組血清水平升高,比較有統(tǒng)計學意義(P0.05);C組較B組血清水平下降,比較有統(tǒng)計學意義(P0.05);C組較A組血清水平升高,比較無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:1、高血壓、糖尿病、低文化程度史(12年)與CSVCI的發(fā)生有關。2、IL-18、Aβ1-40、TGF-β1、TNF-α血清水平變化可能與CSVD、CSVCI的發(fā)病機制有關。
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R743

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本文編號：2586215