【摘要】：目的： 學習腦出血的磁共振影像學改變，利用磁共振成像探索腦出血病人的缺血性卒中的發(fā)病率，研究腦出血后缺血性卒中的發(fā)病機制、好發(fā)部位、相關危險因素，探討腦出血后缺血性卒中的預防的重要性。 方法： 抽取我院68例腦出血患者分別在發(fā)病2~3W內(nèi)行頭顱CT、MRI、MRA、SWI檢查，分析影像學改變及臨床資料，收集數(shù)據(jù)并觀察病情轉歸。同期收集我院120例腦梗塞患者，統(tǒng)計既往腦出血史的占比。利用SPSS.17.0軟件對相關危險因素進行單因素分析，篩選出有統(tǒng)計學差異的變量再行l(wèi)ogistic回歸分析。 結果： 腦出血后并發(fā)腦缺血改變者共有33例，，總發(fā)病率為43.5%，其中CT發(fā)現(xiàn)6例，磁共振顯示腦缺血圖像較CT更清晰明顯，病灶更大。腦出血并發(fā)缺血改變在基底節(jié)、側腦室旁、半卵圓中心、腦干、枕葉、胼胝體均可見，但以基底節(jié)區(qū)多見。單因素分析A組（并發(fā)缺血改變）與B組（無缺血改變）之間年齡、飲酒、高血壓、高血糖、冠心�。ǚ款潱⒛X血管病家族史的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而吸煙、高血脂、頸動脈斑塊差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。Logistic回歸分析顯示年齡（OR=3.949，P=0.042＜0.05）、高血糖（OR=6.378，P=0.032＜0.05）、冠心病房顫（OR=7.722，P=0.025＜0.05）、腦血管病家族史（OR=12.648，P=0.012＜0.05）與腦出血后并發(fā)缺血改變有獨立相關性。 結論： 1.磁共振成像對腦缺血改變敏感，對于腦出血患者行頭顱磁共振檢查能及時發(fā)現(xiàn)缺血病灶。 2.本組病例中缺血改變在基底節(jié)、側腦室旁、半卵圓中心、腦干、枕葉、胼胝體均可見，但以基底節(jié)區(qū)多見。腦出血后的急性腦梗塞可位于血腫鄰近部位或遠隔區(qū)，考慮未引發(fā)相應癥狀的原因在于位于血腫鄰近部位的新發(fā)梗塞灶被該部位的腦出血癥狀掩蓋；而遠隔區(qū)腦葉的梗塞灶多較小，且對主要功能區(qū)影響不大，未表現(xiàn)出臨床癥狀。 3.腦出血并發(fā)急性腦梗塞主要是由于腦血管狹窄的基礎上合并腦水腫、過度降壓以及腦血管痙攣等引起；腦出血患者頭顱磁共振可觀察到白質疏松、血管狹窄、陳舊性腔梗等慢性缺血性腦改變，這些主要是由于高血壓、糖尿病等危險因素長期慢性作用下導致的。 4.年齡、高血糖、冠心病（房顫）、腦血管病家族史為腦出血后腦缺血的獨立危險因素。
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R743.3

【參考文獻】

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本文編號：2581504