【摘要】：目的:隨著對(duì)基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)、非對(duì)稱二甲基精氨酸(ADMA)及可溶性CD40L(sCD40L)研究的深入,發(fā)現(xiàn)MMP-9、ADMA及sCD40L在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成及穩(wěn)定性中發(fā)揮著重要的作用,同時(shí)發(fā)現(xiàn)MMP-9、ADMA及sCD40L與缺血性腦卒中有著某些直接或間接的聯(lián)系,但三者與缺血性腦卒中之間的關(guān)系不是十分明確,本次研究主要觀察血清MMP-9、ADMA、sCD40L水平在缺血性腦卒中的表達(dá)是否相同,在頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中的表達(dá)是否具有差異性,來(lái)篩選影響缺血性腦卒中及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的危險(xiǎn)因素,為缺血性腦卒中和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的預(yù)防及治療提供臨床資料。方法:收集2015年4月-2015年11月來(lái)承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診和急診就診的患者共198例,其中包括因缺血性腦卒中發(fā)作入院病人135例,為卒中組;因其它病因于承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診就診的未患缺血性腦卒中的對(duì)照組63例為對(duì)照組。行頸部動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢查,依據(jù)是否發(fā)生缺血性腦卒中分為卒中組及對(duì)照組,依據(jù)彩色多普勒超聲結(jié)果分為有斑塊組及無(wú)斑塊組,并將斑塊組分為穩(wěn)定斑塊組及不穩(wěn)定斑塊組,依據(jù)斑塊數(shù)目分為單發(fā)斑塊組及多發(fā)斑塊組。應(yīng)用雙抗原夾心法(ELISA)檢測(cè)患者血清中的MMP-9、ADMA及SCD40L的水平,根據(jù)不同分組進(jìn)行比較,并行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1卒中組與對(duì)照組對(duì)比:兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的年齡、性別對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象冠心病、糖尿病、吸煙史、飲酒史對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象血清TG、TCH水平的對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象高血壓病的對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象mmp-9的對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.067);兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象血清hdl-c、ldl-c、scd40l、adma的對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。2有斑塊組與無(wú)斑塊組對(duì)比:兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的年齡、性別對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的高血壓病、冠心病、糖尿病、吸煙史、飲酒史對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的tg、hdl-c、ldl-c對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象mmp-9、adma對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象scd40l、tch對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3斑塊穩(wěn)定組與斑塊不穩(wěn)定組對(duì)比:兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的年齡、性別對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象高血壓病、冠心病、糖尿病、吸煙史、飲酒史對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的tg、tch、hdl-c、ldl-c對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象mmp-9、scd40l對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象adma對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。4單發(fā)斑塊組與多發(fā)斑塊組對(duì)比:兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的年齡、性別對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);兩組高血壓病、冠心病、糖尿病、吸煙史、飲酒史對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);兩組的tg、tch、hdl-c、ldl-c對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象mmp-9、scd40l對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象adma對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:卒中組的血清scd40l、adma水平明顯高于正常組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示血清scd40l和adma的水平與急性缺血性腦卒中事件發(fā)生相關(guān)。有斑塊組的血清scd40l水平明顯高于無(wú)斑塊組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,在穩(wěn)定性斑塊組和不穩(wěn)定性斑塊組及單發(fā)斑塊組和多發(fā)斑塊組的對(duì)比中無(wú)明顯差異性,提示血清scd40l水平與斑塊的形成相關(guān),是導(dǎo)致頸動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素,預(yù)測(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的存在。斑塊不穩(wěn)定組的血清adma水平明顯高于斑塊穩(wěn)定組,多發(fā)斑塊組的血清adma水平明顯高于單發(fā)斑塊組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,在有斑塊組和無(wú)斑塊組對(duì)比中無(wú)明顯差異性,提示血清adma與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的發(fā)展及穩(wěn)定性相關(guān),可以預(yù)測(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的數(shù)目及穩(wěn)定性,即可作為頸動(dòng)脈粥樣硬化不穩(wěn)定性斑塊潛在的預(yù)測(cè)因子。我們應(yīng)該深入研究血清MMP-9、sCD40L及ADMA與缺血性腦卒中和頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的機(jī)制,為缺血性腦卒中的預(yù)防及治療提供新靶點(diǎn)。
【學(xué)位授予單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R743.3

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本文編號(hào)：2581413