【摘要】：目的：分析神經(jīng)電生理監(jiān)測下經(jīng)乙狀竇后入路顯微手術(shù)治療各型聽神經(jīng)瘤的臨床療效,并探討相關(guān)影響因素。 方法：回顧性研究中南大學(xué)湘雅醫(yī)院袁賢瑞教授自2002年1月到2013年12月間主刀的500例聽神經(jīng)瘤患者的資料。所有病例的手術(shù)入路均為乙狀竇后入路,且術(shù)中均進(jìn)行神經(jīng)電生理監(jiān)測。以內(nèi)聽道外腫瘤直徑作為腫瘤大小,將其分為直徑30mm組(A組)、30-39mm組(B組)、≥40mmm組(C組)。A、B、C組例數(shù)分別為74、158、268。通過比較不同組間的腫瘤全切率、圍手術(shù)期死亡率、面神經(jīng)功能保留率、聽力保留率及腫瘤復(fù)發(fā)率,分析各型聽神經(jīng)瘤的顯微手術(shù)療效。 結(jié)果：腫瘤平均直徑：A組23mm,B組34mm,C組47mm。腫瘤全切率：A組97.3%、B組96.8%、C組97.4%。面神經(jīng)解剖保留率：A組100%、B組98.1%、C組99.6%。蝸神經(jīng)解剖保留率：A組60.8%、B組29.1%、C組20.1%。圍手術(shù)期死亡率：A組0%、B組1.9%、C組0.7%。術(shù)后隨訪時(shí)間超過1年的患者有350例。其中,面神經(jīng)功能(H-B Ⅰ或Ⅱ級(jí))保留率：A組100%、B組85.5%、C組78.2%。實(shí)用聽力(AAO-HNS A或B級(jí))保留率：A組28.6%、B組29.2%、C組37.5%。腫瘤復(fù)發(fā)率：A組1.7%、B組2.6%、C組1.2%。腫瘤大小與術(shù)后遠(yuǎn)期面神經(jīng)功能呈直線相關(guān)(P0.05),與腫瘤全切率、圍手術(shù)期死亡率、聽力保留率及腫瘤復(fù)發(fā)率間的關(guān)系無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論：1.神經(jīng)電生理監(jiān)測下,經(jīng)乙狀竇后入路顯微外科手術(shù)治療各型聽神經(jīng)瘤,療效肯定。2.影響腫瘤切除程度的主要因素是腫瘤與面神經(jīng)的粘連程度,而非腫瘤大小。3.術(shù)后遠(yuǎn)期面神經(jīng)功能與腫瘤大小顯著相關(guān)。4.術(shù)后聽力水平的主要影響因素是術(shù)前聽力水平。無論腫瘤大小、術(shù)前聽力水平如何,術(shù)后聽力有保留甚至改善可能。
【圖文】：

斷腫瘤是否獲得全切除。本組資料中，獲得腫瘤全切除490例，占97.2%,次全切]1例，占2.2%,大部分切除2例，占0.4%,部分切除0.2%,如圖1所示。14例未全切腫瘤是因?yàn)榭紤]到腫瘤與面神經(jīng)粘連緊密，，強(qiáng)行追求全切除會(huì)離斷面神經(jīng)，導(dǎo)致術(shù)后完全性面癱，從而嚴(yán)重影響患者術(shù)后面容及生活質(zhì)量，所以未予以全切除，但術(shù)后均予以伽馬刀治療或密切隨訪觀察，能隨訪到的9例患者暫未發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)。100 00? 0 ^^090 00? 060 00"o ■全切除M 00。。 次全切40 00"o ?大部分切除30 0()0o ■ ■部分切除■lOOOOo ■ 0.:0?o0 00。o 全切除 次全切 大部分切除 部分切除圖1胖痛切除程度分布表（11=500 )486例獲得腫瘤全切除的病例中，A、B、C組例數(shù)分別為72、153、261，14例未全切腫瘤中，屬于A組2例，B組5例

占0.8%，面神經(jīng)解剖保留率（完整保留+部分保留）為99.2%、未能保留4例，占0.8%.如圖2所示。l:0 00?o98 40° 0100 00? 080 00? 0■完整保留60 00% ■部分保留40 00°0 ■未保留OSO?0 OSOOo0 00°o 完怒保留 部分保留 未保留圖2面神經(jīng)解剖保留情況分布表（11=500)10
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R739.4

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 尹衛(wèi)寧;劉隆熙;崔潔;秦作榮;孟慶海;;影響聽神經(jīng)鞘瘤術(shù)后有效聽力的因素分析[J];中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志;2006年05期

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本文編號(hào)：2577772