【摘要】：目的通過(guò)觀察重復(fù)性經(jīng)顱磁刺激對(duì)腦卒中后前瞻性記憶障礙的改善,探討治療該病的最佳方案,為臨床非藥物治療奠定基礎(chǔ)。方法選取2015年7月至2016年9月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)科住院治療的患者。根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)選擇患者后按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組。偽刺激組:偽刺激加認(rèn)知訓(xùn)練組;rTMS刺激組:重復(fù)性經(jīng)顱磁刺激加認(rèn)知訓(xùn)練組。2組患者均進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)、降壓等基本藥物治療,根據(jù)指南《中國(guó)腦血管病防治指南》進(jìn)行。偽刺激組、rTMS刺激組另外接受兩組規(guī)定的處理方法。采用MoCA評(píng)定患者認(rèn)知功能總體改善情況,采用RBMT測(cè)試評(píng)定日常生活記憶功能,采用最新前瞻性記憶評(píng)估量表-CAMPROMPT前瞻性記憶量表比較治療前后受試者前瞻性記憶功能,采用MBI量表評(píng)定患者日常生活能力的恢復(fù)。結(jié)果治療前2組患者,MoCA、RBMT、CAMPROMPT和MBI量表測(cè)評(píng)的總分均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異(P0.05),具有可比性。治療4周后rTMS組患者M(jìn)oCA總分及視空間、命名、注意力、語(yǔ)言、抽象思維、延遲記憶、定向力7個(gè)子項(xiàng)目評(píng)分均顯著優(yōu)于組內(nèi)治療前,其中視空間、注意力、延遲記憶3個(gè)子項(xiàng)目評(píng)分顯著高于對(duì)照組治療后(P0.05);對(duì)照組MoCA總分和視空間、注意力、語(yǔ)言、定向力4個(gè)子項(xiàng)目評(píng)分優(yōu)于組內(nèi)治療前水平(P0.05);經(jīng)4周治療后,2組RBMT評(píng)分、CAMPROMPT評(píng)分和MBI評(píng)分與治療前相比均有所提高(P0.05);且rTMS刺激組較偽刺激組分值提高更加明顯,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論rTMS治療腦卒中后前瞻性記憶功能障礙具有較好的療效,能夠提高患者的日常生活能力,安全性高,值得在臨床中推廣應(yīng)用。
【圖文】：

研究表明，MBI 量表具有較好的信效度，并且測(cè)評(píng)時(shí)間短，操作簡(jiǎn)單，也能夠較好地反映患者獨(dú)立生活能力。得分超過(guò) 60 分說(shuō)明患者能獨(dú)立完成部分日常活動(dòng)，但還需要一定幫助，判定為輕度功能障礙；59 至 41 分說(shuō)明患者日常生活活動(dòng)需要很多的幫助才能完成，判定為中度功能障礙；≤40 分說(shuō)明患者大部分日常生活活動(dòng)都不能完成或需人照料，判定為重度功能障礙。3.5 評(píng)估程序評(píng)估順序按照量表由易到難，循序漸進(jìn)地進(jìn)行，具體流程見(jiàn)下圖 1 。

表 2 2 組患者治療前后 MoCA 各子項(xiàng)評(píng)分的變化（分，x± s）MOCA視空間與執(zhí)行功能 命名 注意力 語(yǔ)言 抽象 延遲回憶 定2.43±1.34 2.21±0.89 3.64±1.99 0.71±0.73 0.93±0.83 1.14±1.75 4.14±2.86±1.35a2.43±0.85 4.71±1.44a1.00±0.78a1.21±0.70 1.71±1.82 4.50±2.25±0.30 2.19±0.21 3.44±0.45 0.88±0.16 0.81±0.21 0.94±0.38 3.75±3.69±0.20ab2.69±0.20a5.56±0.18ab1.31±0.18a1.38±0.18a3.00±0.39ab5.19±注：組內(nèi)與治療前比較，，aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較bP<0.05。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 宋桂芹;王茂斌;;重復(fù)經(jīng)顱磁刺激在認(rèn)知功能障礙康復(fù)中的作用[J];中國(guó)康復(fù);2014年01期

2 朱文佳;高中寶;楊磊;王煒;陳彤;賈建軍;;蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表篩查輕度認(rèn)知功能障礙分界值的研究[J];中華老年心腦血管病雜志;2012年05期

3 張通;;中國(guó)腦卒中康復(fù)治療指南(2011完全版)[J];中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐;2012年04期

4 胡昔權(quán),竇祖林,萬(wàn)桂芳,丘衛(wèi)紅,朱洪翔;腦卒中患者認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率及其影響因素的探討[J];中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志;2003年04期

本文編號(hào)：2566703