【摘要】：目的:顱內(nèi)動(dòng)脈瘤(Intracranial Aneurysm,IA)為致使蛛網(wǎng)膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage,SAH)的首位病因,其中的后交通動(dòng)脈瘤(Posterior communicating artery aneurysms,PcomAAs)更容易發(fā)生破裂出血。既往研究主要探索了動(dòng)脈瘤手術(shù)夾閉方式下的患者預(yù)后情況,缺少對(duì)介入治療的相關(guān)預(yù)后研究,同時(shí)既往文獻(xiàn)往往涉及到顱內(nèi)較多部位的動(dòng)脈瘤研究,缺乏更明確的針對(duì)性,致使對(duì)總體進(jìn)行分析時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈瘤發(fā)生部位相關(guān)的混雜因素的影響,造成難以避免的偏倚。本研究則單獨(dú)針對(duì)PcomAAs,依據(jù)患者全面準(zhǔn)確的臨床資料進(jìn)行研究,并對(duì)動(dòng)脈瘤的形態(tài)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行全方位分析,來探究不同影響因素與患者預(yù)后之間的關(guān)系,以期為今后治療前更全面準(zhǔn)確地評(píng)估治療風(fēng)險(xiǎn),制定最優(yōu)的治療方案,進(jìn)一步提升療效,改善患者的預(yù)后提供理論依據(jù)。方法:選取我院自2014年1月至2017年1月所接連收治的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的PcomAAs患者。納入課題資料的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:1.除外因外傷及感染所致的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤;2.排除合并有其他的腦血管疾病,如動(dòng)靜脈畸形,煙霧病等;3.納入顱內(nèi)單發(fā)的頸內(nèi)動(dòng)脈-后交通動(dòng)脈囊性動(dòng)脈瘤相關(guān)的病例。所有被納入的患者均臨床隨訪3~12個(gè)月,并囑患者于術(shù)后6~12個(gè)月再次入院,復(fù)查DSA以期了解PcomAAs相關(guān)的術(shù)后變化情況。對(duì)所有患者進(jìn)行門診或電話隨訪,以了解PcomAAs的預(yù)后情況。最終納入課題病例組患者總共72例,其中男性患者23位,女性患者49位,均在術(shù)前行CTA或DSA證實(shí)為PcomAAs�；仡櫺苑治黾{入課題病例組的患者的臨床住院病歷的資料及相關(guān)隨訪信息,以GOS分?jǐn)?shù)為因變量,以可能影響患者預(yù)后的指標(biāo):年齡,性別,高血壓病史,動(dòng)脈瘤瘤徑,動(dòng)脈瘤瘤頂指向,aSAH家族史,Fisher CT分級(jí)、Hunt-Hess分級(jí)、是否存在術(shù)后并發(fā)癥為自變量,進(jìn)行秩和檢驗(yàn)及構(gòu)建Logistic回歸模型,篩選對(duì)預(yù)后有意義的影響因素。結(jié)果:患者平均住院13天,患者出院時(shí),以GOS得分來對(duì)患者進(jìn)行治療預(yù)后評(píng)價(jià),其中治愈患者共43位、自理患者17位、重度殘疾患者11位、植物生存患者1位,死亡患者0位,分別占總數(shù)的59.7%、23.6%、15.3%、15.3%、0。單因素分析中顯示患者性別(P0.05),動(dòng)脈瘤瘤徑(P0.05),動(dòng)脈瘤瘤頂指向(P0.05)與PcomAAs患者的預(yù)后之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;而患者年齡(P0.01),存在高血壓病史(P0.01),存在aSAH家族史(P0.01),Fisher CT分級(jí)(P0.01)、術(shù)后并發(fā)癥(P0.01)、Hunt-Hess分級(jí)(P0.01)這六項(xiàng)指標(biāo)的差異與患者預(yù)后的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,并納入多分類有序Logistic回歸分析繼續(xù)篩選變量,結(jié)果顯示對(duì)患者的預(yù)后有影響的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為Hunt-Hess分級(jí)(P0.01)和術(shù)后并發(fā)癥(P0.01)。結(jié)論:Hunt-Hess分級(jí)和術(shù)后是否出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥為影響介入治療PcomAAs患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素,可用于臨床評(píng)估介入治療PcomAAs患者的預(yù)后,并協(xié)助指導(dǎo)最優(yōu)臨床治療方案的制定,以此提高臨床治療水平。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R743

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 孫所輝;陶勝忠;牛光明;蘇芳忠;張鵬遠(yuǎn);張少偉;賀輝輝;;后交通動(dòng)脈瘤24例臨床分析[J];廣東醫(yī)學(xué);2012年20期

2 孫樹清,劉道坤,鄧傳宗,陳建,蔡用武,吳中學(xué),張友平,李佑祥,姜除寒;電解可脫性彈簧圈血管內(nèi)治療后交通動(dòng)脈瘤[J];中國交通醫(yī)學(xué)雜志;2004年05期

3 張陽函;羅祺;王宏磊;徐寧;陳儇;許侃;;逆向抽空減壓法治療顱內(nèi)巨大后交通動(dòng)脈瘤(附5例分析)[J];中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志;2010年01期

4 何建軍;佘小春;;介入栓塞治療破裂后交通動(dòng)脈瘤[J];中國傷殘醫(yī)學(xué);2011年05期

5 劉偉;肖文俊;郭慶東;陳燕偉;付洛安;費(fèi)舟;;真正后交通動(dòng)脈瘤的介入治療2例報(bào)道[J];中華神經(jīng)外科疾病研究雜志;2012年05期

6 徐春華;曾而明;劉越;孟偉;段劍;黃學(xué)鋒;李東海;;顯微手術(shù)治療后交通動(dòng)脈瘤278例報(bào)告[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2012年36期

7 賴挺;劉俊;楊輝;周政;李正楊;;血管內(nèi)栓塞治療已破裂后交通動(dòng)脈瘤的臨床研究[J];現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展;2013年07期

8 金道云,楊立莊,佟居正,閻月新;頸內(nèi)動(dòng)脈-后交通動(dòng)脈瘤的外科治療(附13例報(bào)告)[J];哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);1991年02期

9 王毅;豐育功;唐萬忠;程磊;;經(jīng)翼點(diǎn)入路顯微手術(shù)治療后交通動(dòng)脈瘤（英文）[J];現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展;2013年34期

10 盧明巍;洪濤;曾春輝;李東海;;顯微手術(shù)治療頸內(nèi)-后交通動(dòng)脈瘤53例[J];中國臨床神經(jīng)外科雜志;2006年12期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 孫鴻;毛伯鏞;游潮;賀民;;大型和巨大型后交通動(dòng)脈瘤的手術(shù)治療[A];中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)第四屆全國代表大會(huì)論文匯編[C];2009年

2 孫鴻;毛伯鏞;游潮;賀民;;大型和巨大型后交通動(dòng)脈瘤的手術(shù)治療[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)第九次學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

3 何躍;于加省;郭東生;陳堅(jiān);陳勁草;雷霆;;“低位型”后交通動(dòng)脈瘤的顯微手術(shù)治療[A];中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)第六屆全國代表大會(huì)論文匯編[C];2011年

4 沈宏;黃欣;傅偉明;祝向東;朱永堅(jiān);;后交通動(dòng)脈瘤的手術(shù)治療[A];2005年浙江省神經(jīng)外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2005年

5 謝飛;孫鴻;毛伯鏞;游潮;賀民;劉翼;毛慶;;108例后交通動(dòng)脈瘤的顯微手術(shù)治療[A];中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)第六屆全國代表大會(huì)論文匯編[C];2011年

6 傅相平;李安民;張志文;閆潤(rùn)民;查煒光;劉愛軍;梁樹立;易林華;杜程鋼;郭曉明;;動(dòng)眼神經(jīng)麻痹與后交通動(dòng)脈瘤[A];中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)首屆全國代表大會(huì)論文匯編[C];2005年

7 鄧青山;李定君;顧應(yīng)江;黃昌仁;董勁虎;陳禮剛;;單側(cè)翼點(diǎn)入路一期治療雙側(cè)后交通動(dòng)脈瘤28例的臨床分析[A];2011中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

8 肖順武;任光陽;王玉玉;李剛;李毅;游春躍;張學(xué)軍;代垠;吳海濤;;單側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹為首發(fā)癥狀的8例后交通動(dòng)脈瘤臨床分析[A];2011中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

9 齊向前;陳懷瑞;呂立權(quán);黃承光;白如林;孫克華;侯立軍;;伴動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的后交通動(dòng)脈瘤的手術(shù)和栓塞治療[A];2011中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

10 張強(qiáng);王玉亭;閆紅梅;王道奎;張振興;;一側(cè)額下入路夾閉雙側(cè)動(dòng)脈瘤(附6例報(bào)告)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)第九次學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 楊永林;真正后交通動(dòng)脈瘤治療的研究[D];青島大學(xué);2016年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 徐，

本文編號(hào)：2565091