【摘要】：目的探討視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorder,NMOSD)的急性長(zhǎng)脊髓病變(longitudinally extensive spinal cord lesion,LESCLs)中血清水通道蛋白4(aquaporin-4,AQP4)抗體與脊髓病變長(zhǎng)度、臨床表現(xiàn)及預(yù)后的關(guān)系,并進(jìn)一步分析血清AQP4抗體陽(yáng)性LESCLs的預(yù)后與年齡、腦脊液髓鞘堿性蛋白(myelin basic protein,MBP)的關(guān)系。方法連續(xù)入組首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院94例明確診斷為NMOSD的急性期LESCLs,分成血清AQP4抗體陽(yáng)性與陰性組對(duì)比研究其臨床影像資料,并對(duì)AQP4抗體陽(yáng)性的LESCLs進(jìn)一步按年齡、腦脊液MBP進(jìn)行組內(nèi)分析。結(jié)果83.3%的LESCLs血清AQP4抗體陽(yáng)性,與血清AQP4抗體陰性的LESCLs相比,血清AQP4抗體陽(yáng)性的LESCLs發(fā)病更晚,更少合并急性視神經(jīng)炎,脊髓病變總長(zhǎng)度及平均單個(gè)病灶的長(zhǎng)度更長(zhǎng),腫瘤標(biāo)記物陽(yáng)性更高,補(bǔ)體C4的滴度更低。但兩組的男女比例、EDSS評(píng)分、年復(fù)發(fā)率、伴發(fā)自身免疫病的比例、脊髓單個(gè)最長(zhǎng)病灶的長(zhǎng)度未見明顯差別。急性期EDSS評(píng)分與腦脊液AQP4抗體的滴度、腦脊液與血清AQP4抗體滴度的比值、腦脊液蛋白水平正相關(guān),年復(fù)發(fā)率與Ig G指數(shù)正相關(guān)。而EDSS評(píng)分、年復(fù)發(fā)率與血清AQP4抗體滴度、脊髓病灶總長(zhǎng)度、脊髓病灶個(gè)數(shù)、脊髓單個(gè)最長(zhǎng)病灶長(zhǎng)度、脊髓病灶平均長(zhǎng)度均不相關(guān)。血清AQP4抗體陽(yáng)性組中腦脊液MBP陽(yáng)性者較腦脊液MBP陰性者日常生活能力下降更多;老年(50歲)患者與年輕患者相比,預(yù)后更差。結(jié)論(1)血清AQP4抗體陽(yáng)性的LESCLs脊髓受累更顯著,50歲以上的患者更多,多伴隨腫瘤標(biāo)記物抗體陽(yáng)性。(2)AQP4抗體陽(yáng)性患者中腦脊液MBP陽(yáng)性、50歲以上的患者殘疾程度更重。(3)腦脊液AQP4抗體滴度及其與血清滴度的比值與EDSS成正相關(guān),可用于評(píng)價(jià)疾病的嚴(yán)重程度。Ig G指數(shù)可作為復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)指標(biāo)。
【圖文】：

明確診斷為 NMOSD 的急性期 LESCLs 患者共有 94 例，其中 90 例進(jìn)行了血清 AQP4 抗體檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，，分為以下 2 組。第 1 組：血清 AQP4 抗體陽(yáng)性組 75 例第 2 組：血清 AQP4 抗體陰性組 15 例2. 研究方法2.12012-10-01 至 2017-02-15 期間共有 197 例疑診 NMOSD 的患者住院，住院7

頸延交界受累呈線樣
【學(xué)位授予單位】：首都醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R744.52

【參考文獻(xiàn)】

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1 于鷺;李梅;仲星星;湯可娜;管陽(yáng)太;;視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病患者腦脊液蛋白水平與致殘狀況的相關(guān)性研究[J];中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志;2017年01期

2 矯毓娟;張偉赫;李小璇;汪偉;劉蕾;張志勇;劉尊敬;汪仁斌;謝晟;焦勁松;;長(zhǎng)節(jié)段脊髓病變的常見病因及影像學(xué)特征分析[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2014年41期

本文編號(hào)：2535267