【摘要】：目的:癲癇是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的常見疾病,是一種由多種病因引起的慢性腦部疾病,以腦神經(jīng)元過度放電導致反復、發(fā)作性和短暫性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。癲癇在任何年齡、地區(qū)和種族的人群中都有發(fā)病,但以兒童和青少年發(fā)病率較高。我國每年大約有600萬的癲癇患者仍有發(fā)作,每年還會出現(xiàn)40萬的新增癲癇患者。癲癇給個人、家庭以及社會帶來了嚴重的負擔。臨床上大約60%的癲癇患者無明確的病因,這些患者大多數(shù)為特發(fā)性癲癇。特發(fā)性癲癇的認知功能研究相對較少。目前普遍認為特發(fā)性全面性癲癇的認知功能低于正常人群但是尚在正常值范圍內(nèi)。本論文擬通過神經(jīng)心理學的方法,揭示特發(fā)性癲癇患者的社會認知功能并初步探討其影響因素。方法:本論文選取安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診就診的特發(fā)性癲癇患者以及人口學資料與特發(fā)性癲癇組相匹配的健康對照組被試,利用眼區(qū)情緒識別任務(眼區(qū)基本情緒識別、眼區(qū)復雜情緒識別)、共情量表(中文版人際關系量表)、風險決策任務(愛荷華博弈測試)、道德決策任務(經(jīng)典道德兩難任務)測查兩組被試的社會認知功能,同時利用詞匯流暢性測試、Stroop任務、數(shù)字廣度任務、威斯康辛卡片分類實驗測查特發(fā)性癲癇患者的額葉相關功能。通過五個研究分析特發(fā)性癲癇患者社會認知功能與額葉相關功能的關系以及相關影響因素。結果:研究一發(fā)現(xiàn),特發(fā)性全面性癲癇組的眼區(qū)基本情緒識別任務成績、眼區(qū)復雜情緒識別任務成績均低于健康對照組,差異具有統(tǒng)計學意義;特發(fā)性全面性癲癇組的共認知共情以及認知共情的子項觀點采擇、想象評分低于健康對照組,差異具有統(tǒng)計學意義,而情感共情以及情感共情子項評分在兩組間無統(tǒng)計學差異;認知共情評分與詞匯流暢性測試成績存在正相關;觀點采擇評分與Stroop成績存在正相關。研究二發(fā)現(xiàn)四組在眼區(qū)基本情緒識別任務成績、眼區(qū)復雜情緒識別任務成績方面均表現(xiàn)出統(tǒng)計學差異,其中以額葉IEDs組表現(xiàn)最差,而非額葉IEDs組以及無IEDs組被試表現(xiàn)次之;四組被試的共情能力評分差異亦具有統(tǒng)計學意義,其中子項觀點采擇、想象以及認知共情評分差異具有統(tǒng)計學意義,而子項同情關心、個人痛苦以及情感共情評分差異沒有顯著統(tǒng)計學差異;在四組被試中,額葉IEDs組的認知共情評分以及總共情評分最低,而非額葉IEDs組以及無IEDs組表現(xiàn)次之。研究三發(fā)現(xiàn),與健康對照組的額葉功能評分相比,伴有IEDs組的額葉功能評分最差,不伴IEDs組表現(xiàn)次之,差異具有統(tǒng)計學意義。研究四發(fā)現(xiàn),在愛荷華博弈測試中,特發(fā)性癲癇組凈得分少于健康對照組(4.32±24.14),兩者的差異有統(tǒng)計學意義;單獨比較5個Block上兩組被試的凈得分顯示,在Blockl、Block2、Block4兩組的凈得分差異無統(tǒng)計學意義,而在Block3和Block5上健康對照組的凈得分高于特發(fā)性癲癇組,差異具有統(tǒng)計學意義。研究五發(fā)現(xiàn)特發(fā)性全面性癲癇組和健康對照組在無關道德的場景中的決策相似,差異沒有統(tǒng)計學意義;特發(fā)性全面性癲癇組被試在非個人卷入的道德場景中選擇了更多的功利性選項,與健康對照組相比差異具有統(tǒng)計學意義,而兩組在個人卷入的道德場景中的決策上沒有統(tǒng)計學差異;相關分析發(fā)現(xiàn),非個人卷入的道德場景決策結果與數(shù)字廣度(逆序)、詞匯流暢性、WCST完成分類數(shù)、WCST正確應答數(shù)存在負相關,與WCST錯誤應答數(shù)、WCST持續(xù)性錯誤數(shù)存在正相關。結論:本論文利用神經(jīng)心理學的方法對特發(fā)性癲癇患者的社會認知功能進行了研究,發(fā)現(xiàn)特發(fā)性癲癇患者存在共情、情緒識別、風險決策以及道德判斷能力的異常,提示特發(fā)性癲癇患者的社會認知功能存在廣泛損害。特發(fā)性癲癇患者的社會認知能力的損害與其額葉功能的下降密切相關,提示額葉在社會認知加工中具有重要的作用。特發(fā)性癲癇患者的癲癇樣放電與其額葉功能損害密切相關,提示特發(fā)性癲癇患者的癲癇樣放電可能通過損害額葉功能的方式導致其社會認知功能的損害。
【圖文】：

圖 1-1 柱形圖：兩組被試的情緒識別任務成績Fig 1-1 Bar Chart: performance in the emotion recognition task注：EBEDT=眼區(qū)基本情緒識別，ECEDT=眼區(qū)復雜情緒識別，，*表示 P<0.05

圖 1-2 柱形圖：兩組被試的認知共情和情感共情評分Fig 1-2 Bar Chart: Performance of emotional and cognitive empathy注：*表示 P<0.054. 相關分析：
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R742.1

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本文編號：2535042