【摘要】：目的:癲癇是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的常見疾病,是一種由多種病因引起的慢性腦部疾病,以腦神經(jīng)元過度放電導(dǎo)致反復(fù)、發(fā)作性和短暫性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。癲癇在任何年齡、地區(qū)和種族的人群中都有發(fā)病,但以兒童和青少年發(fā)病率較高。我國每年大約有600萬的癲癇患者仍有發(fā)作,每年還會(huì)出現(xiàn)40萬的新增癲癇患者。癲癇給個(gè)人、家庭以及社會(huì)帶來了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。臨床上大約60%的癲癇患者無明確的病因,這些患者大多數(shù)為特發(fā)性癲癇。特發(fā)性癲癇的認(rèn)知功能研究相對(duì)較少。目前普遍認(rèn)為特發(fā)性全面性癲癇的認(rèn)知功能低于正常人群但是尚在正常值范圍內(nèi)。本論文擬通過神經(jīng)心理學(xué)的方法,揭示特發(fā)性癲癇患者的社會(huì)認(rèn)知功能并初步探討其影響因素。方法:本論文選取安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診就診的特發(fā)性癲癇患者以及人口學(xué)資料與特發(fā)性癲癇組相匹配的健康對(duì)照組被試,利用眼區(qū)情緒識(shí)別任務(wù)(眼區(qū)基本情緒識(shí)別、眼區(qū)復(fù)雜情緒識(shí)別)、共情量表(中文版人際關(guān)系量表)、風(fēng)險(xiǎn)決策任務(wù)(愛荷華博弈測試)、道德決策任務(wù)(經(jīng)典道德兩難任務(wù))測查兩組被試的社會(huì)認(rèn)知功能,同時(shí)利用詞匯流暢性測試、Stroop任務(wù)、數(shù)字廣度任務(wù)、威斯康辛卡片分類實(shí)驗(yàn)測查特發(fā)性癲癇患者的額葉相關(guān)功能。通過五個(gè)研究分析特發(fā)性癲癇患者社會(huì)認(rèn)知功能與額葉相關(guān)功能的關(guān)系以及相關(guān)影響因素。結(jié)果:研究一發(fā)現(xiàn),特發(fā)性全面性癲癇組的眼區(qū)基本情緒識(shí)別任務(wù)成績、眼區(qū)復(fù)雜情緒識(shí)別任務(wù)成績均低于健康對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;特發(fā)性全面性癲癇組的共認(rèn)知共情以及認(rèn)知共情的子項(xiàng)觀點(diǎn)采擇、想象評(píng)分低于健康對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而情感共情以及情感共情子項(xiàng)評(píng)分在兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;認(rèn)知共情評(píng)分與詞匯流暢性測試成績存在正相關(guān);觀點(diǎn)采擇評(píng)分與Stroop成績存在正相關(guān)。研究二發(fā)現(xiàn)四組在眼區(qū)基本情緒識(shí)別任務(wù)成績、眼區(qū)復(fù)雜情緒識(shí)別任務(wù)成績方面均表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,其中以額葉IEDs組表現(xiàn)最差,而非額葉IEDs組以及無IEDs組被試表現(xiàn)次之;四組被試的共情能力評(píng)分差異亦具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其中子項(xiàng)觀點(diǎn)采擇、想象以及認(rèn)知共情評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而子項(xiàng)同情關(guān)心、個(gè)人痛苦以及情感共情評(píng)分差異沒有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;在四組被試中,額葉IEDs組的認(rèn)知共情評(píng)分以及總共情評(píng)分最低,而非額葉IEDs組以及無IEDs組表現(xiàn)次之。研究三發(fā)現(xiàn),與健康對(duì)照組的額葉功能評(píng)分相比,伴有IEDs組的額葉功能評(píng)分最差,不伴IEDs組表現(xiàn)次之,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究四發(fā)現(xiàn),在愛荷華博弈測試中,特發(fā)性癲癇組凈得分少于健康對(duì)照組(4.32±24.14),兩者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;單獨(dú)比較5個(gè)Block上兩組被試的凈得分顯示,在Blockl、Block2、Block4兩組的凈得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而在Block3和Block5上健康對(duì)照組的凈得分高于特發(fā)性癲癇組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究五發(fā)現(xiàn)特發(fā)性全面性癲癇組和健康對(duì)照組在無關(guān)道德的場景中的決策相似,差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;特發(fā)性全面性癲癇組被試在非個(gè)人卷入的道德場景中選擇了更多的功利性選項(xiàng),與健康對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而兩組在個(gè)人卷入的道德場景中的決策上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;相關(guān)分析發(fā)現(xiàn),非個(gè)人卷入的道德場景決策結(jié)果與數(shù)字廣度(逆序)、詞匯流暢性、WCST完成分類數(shù)、WCST正確應(yīng)答數(shù)存在負(fù)相關(guān),與WCST錯(cuò)誤應(yīng)答數(shù)、WCST持續(xù)性錯(cuò)誤數(shù)存在正相關(guān)。結(jié)論:本論文利用神經(jīng)心理學(xué)的方法對(duì)特發(fā)性癲癇患者的社會(huì)認(rèn)知功能進(jìn)行了研究,發(fā)現(xiàn)特發(fā)性癲癇患者存在共情、情緒識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)決策以及道德判斷能力的異常,提示特發(fā)性癲癇患者的社會(huì)認(rèn)知功能存在廣泛損害。特發(fā)性癲癇患者的社會(huì)認(rèn)知能力的損害與其額葉功能的下降密切相關(guān),提示額葉在社會(huì)認(rèn)知加工中具有重要的作用。特發(fā)性癲癇患者的癲癇樣放電與其額葉功能損害密切相關(guān),提示特發(fā)性癲癇患者的癲癇樣放電可能通過損害額葉功能的方式導(dǎo)致其社會(huì)認(rèn)知功能的損害。
【圖文】：

圖 1-1 柱形圖：兩組被試的情緒識(shí)別任務(wù)成績Fig 1-1 Bar Chart: performance in the emotion recognition task注：EBEDT=眼區(qū)基本情緒識(shí)別，ECEDT=眼區(qū)復(fù)雜情緒識(shí)別，，*表示 P<0.05

圖 1-2 柱形圖：兩組被試的認(rèn)知共情和情感共情評(píng)分Fig 1-2 Bar Chart: Performance of emotional and cognitive empathy注：*表示 P<0.054. 相關(guān)分析：
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R742.1

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本文編號(hào)：2535042