【摘要】：背景及目的：顱內(nèi)外動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄是缺血性腦卒中的重要危險(xiǎn)因素，其分布特點(diǎn)存在明顯的種族差異。本文旨在聯(lián)合應(yīng)用頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲和經(jīng)顱彩色多普勒超聲研究吉林省人群顱內(nèi)外動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的分布特點(diǎn)及其危險(xiǎn)因素。 方法：以2011年01月～2013年10月就診于吉林大學(xué)第一醫(yī)院行頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲和經(jīng)顱彩色多普勒超聲雙項(xiàng)檢查者29189例作為研究對(duì)象，對(duì)其顱內(nèi)外動(dòng)脈進(jìn)行綜合分析，評(píng)價(jià)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的分布情況。進(jìn)一步隨機(jī)選取2013年于我院住院治療的1257例患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行搜集、統(tǒng)計(jì)，分析顱內(nèi)外動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。 結(jié)果：①整體分布：本研究所納入的29189例中，顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄者7725例（26.5%），顱外動(dòng)脈狹窄者5044例（17.3%）（P=0＜0.05）。單純顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄者5130例（17.6%），單純顱外動(dòng)脈狹窄者2449例（8.4%），同時(shí)存在顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄者2595例（8.9%）。顱內(nèi)以輕度狹窄多見(jiàn)（8400/13164=63.8%），顱外則以重度狹窄或閉塞稍占優(yōu)勢(shì)（3673/8809=41.7%）（P=0＜0.05）。前循環(huán)動(dòng)脈狹窄者8193例（28.1%），后循環(huán)狹窄者5223例（17.9%）（P=0＜0.05）。顱內(nèi)以大腦中動(dòng)脈（MCA）狹窄最多見(jiàn)（7432/21973=33.8%），顱外則以頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段（E-ICA）狹窄最多見(jiàn)（3399/21973=15.5%），起始部最易受累（2803/3399=82.5%）（P=0＜0.05）。②性別差異：男性組17140例，狹窄6877例（40.1%），女性組12049例，狹窄3297例（27.4%）（P=0＜0.05）。男性組重度狹窄或閉塞的病變占34.0%，女性組則為24.7%（P=0＜0.05）。③年齡差異：青年組（＜45歲），3736例，狹窄705例（18.9%），單純顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄者占74.6%，中年組（≥45歲且＜60歲），12383例，狹窄3777例（30.5%），，單純顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄者占58.7%，老年組（≥60歲），13070例，狹窄5692例（43.6%），單純顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄者占41.9%（P=0＜0.05）。隨著年齡的增長(zhǎng)，MCA的比重下降（55.4%、39.3%、28.7%），E-ICA的比重逐漸上升（9.6%、13.1%、17.4%）（P=0＜0.05）。④危險(xiǎn)因素：男性（P=0.020，OR=1.505）、高血壓病病史（P=0.004，OR=1.554）、糖尿病病史（P=0.000，OR=1.833）為單純顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且高血壓病級(jí)別（P=0.010，OR=1.181）、糖尿病病程（P=0.001，OR=1.052）與其密切相關(guān)；年齡（P=0.000，OR=1.043）為單純顱外動(dòng)脈狹窄的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；男性（P=0.000，OR=2.290）、年齡（P=0.000，OR=1.052）、糖尿病病史（P=0.025，OR=1.578）、吸煙史（P=0.017，OR=1.652）為合并顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。男性腦動(dòng)脈狹窄的獨(dú)立危險(xiǎn)因素有年齡（P=0.000，OR=1.032）、糖尿病病史（P=0.004，OR=1.656），女性腦動(dòng)脈狹窄的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為高血壓病病史（P=0.000，OR=2.348）。 結(jié)論：①本研究人群顱內(nèi)動(dòng)脈比顱外動(dòng)脈更容易發(fā)生狹窄，單純顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄最常見(jiàn)；與后循環(huán)動(dòng)脈相比，前循環(huán)動(dòng)脈更容易發(fā)生狹窄；左右側(cè)腦動(dòng)脈的狹窄率未發(fā)現(xiàn)顯著性差異。②顱內(nèi)以大腦中動(dòng)脈（MCA）狹窄最多見(jiàn)，顱外則以頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段（E-ICA）狹窄最多見(jiàn)，尤其頸內(nèi)動(dòng)脈起始部；且MCA比E-ICA更易受累，但隨著年齡的增長(zhǎng)，MCA的構(gòu)成比下降。③性別差異：不同年齡段人群男性的狹窄率均顯著高于女性；男性的重度狹窄或閉塞的病變所占比重高于女性。④年齡差異：青年組狹窄率較低，且以單純顱內(nèi)動(dòng)脈為主；隨著年齡增長(zhǎng)，狹窄的發(fā)生率逐漸增加，且單純顱外及合并顱內(nèi)外狹窄的比重亦增加。⑤顱內(nèi)以輕度狹窄多見(jiàn)，顱外則以重度狹窄或閉塞稍占優(yōu)勢(shì)。⑥危險(xiǎn)因素：男性、高血壓病病史、糖尿病病史為單純顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；年齡為單純顱外動(dòng)脈狹窄的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；男性、年齡、糖尿病病史、吸煙史為合并顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。男性腦動(dòng)脈狹窄的獨(dú)立危險(xiǎn)因素有年齡、糖尿病病史，女性腦動(dòng)脈狹窄的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為高血壓病病史。
【圖文】：

圖 4.6 男性組年齡分布直方圖 圖 4.7 女性組年齡分布直方圖）在顱內(nèi)外的分布特點(diǎn)：男性組存在顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的患者共計(jì) 5157 例（3脈狹窄者共計(jì) 3627 例（21.2%）；女性組顱內(nèi)動(dòng)脈存在狹窄者 2568 例（21.者 1417 例（11.8%）。29189 例研究對(duì)象中所有檢出的 21973 處狹窄在不同性分布情況見(jiàn)表 4.2。表 4.2 不同性別組顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄分布情況

圖 4.6 男性組年齡分布直方圖 圖 4.7 女性組年齡分布直方圖）在顱內(nèi)外的分布特點(diǎn)：男性組存在顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的患者共計(jì) 5157 例（3脈狹窄者共計(jì) 3627 例（21.2%）；女性組顱內(nèi)動(dòng)脈存在狹窄者 2568 例（21.者 1417 例（11.8%）。29189 例研究對(duì)象中所有檢出的 21973 處狹窄在不同性分布情況見(jiàn)表 4.2。表 4.2 不同性別組顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄分布情況
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R743

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2532330