【摘要】：目的：探討老年人血尿酸(Serum uric acid，SUA)與缺血性腦卒中(Ischemicstroke, IS)及其各亞型、神經(jīng)功能缺損程度、梗死灶體積大小的相關(guān)性，聯(lián)合SUA與頸動脈內(nèi)中膜厚度(Intima-media thickness，IMT)預(yù)測IS的發(fā)生風(fēng)險。分析老年人SUA對IS發(fā)病的預(yù)測價值、病情的評估意義及聯(lián)合IMT預(yù)測IS的發(fā)病風(fēng)險。 方法：收集2013年1月-12月入住我院神經(jīng)內(nèi)科的老年急性IS患者150例為病例組，同期收集我院體檢中心來自同一地區(qū)、年齡匹配的健康體檢者150例為對照組，搜集所有研究對象的一般臨床資料，依據(jù)TOAST分型標(biāo)準(zhǔn)將病例組分為動脈粥樣硬化血栓形成性、穿支小動脈閉塞性、心源性栓塞及不明原因性腦卒中，據(jù)美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分將病例組分為輕型、中型、重型組，依CT/MRI影像學(xué)病灶計算體積將病例組分為小灶、中灶、大灶組。利用SPSS19.0軟件對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行處理，數(shù)據(jù)資料符合正態(tài)性分布的計量資料以（x±s）表示，兩組的均數(shù)比較用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料用百分數(shù)表示，組間比較采用卡方檢驗。采用非條件Logistic回歸分析評價SUA水平與IS及其各亞型、神經(jīng)功能缺損嚴重程度、梗死灶體積大小的相關(guān)性，以及IMT與IS發(fā)生風(fēng)險的相關(guān)性，SUA聯(lián)合IMT預(yù)測IS的發(fā)生風(fēng)險，SUA與IMT的相關(guān)性采用Spearman秩相關(guān)分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果: 1、病例組和對照組年齡、性別、肥胖或超重比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)，IS常見危險因素如糖尿病史、高血壓病史、吸煙史、家族卒中病史發(fā)生率病例組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)；病例組SUA、LDL、IMT水平顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01)。 2、據(jù)所有研究對象SUA四分位數(shù)值將SUA水平分為四組（≤309.25umol/L、309.25-363.75umol/L、363.75-414.75umol/L、≥414.75umol/L），其OR值依次為1.00、2.19、2.67、3.02，，表明老年人群IS事件發(fā)生風(fēng)險隨SUA水平的升高而增加（P＜0.05）；校正糖尿病史、高血壓病史、吸煙史、家族卒中病史、LDL等危險因素之后，SUA四分位水平最高組（≥414.75umol/L）IS發(fā)生風(fēng)險增加了1.94倍（OR=1.94,95%CI1.10-3.42，P=0.022）。 3、老年人SUA水平與IS其亞型AT的發(fā)病風(fēng)險相關(guān)（OR=2.54，95%CI1.15-5.57，P=0.020），校正糖尿病史、高血壓病史、吸煙史、家族卒中史、LDL等危險因素后，SUA≥414.75umol/L的老年人群AT發(fā)生風(fēng)險增加2.03倍(OR=2.03，95%CI1.13-3.97，P=0.032)；而SAD、CE組其發(fā)生風(fēng)險與SUA的水平無相關(guān)性（均P＞0.05）。 4、老年人SUA水平與NIHSS評分重型組(≥15分)相關(guān)（OR=2.13，95%CI1.35-3.66，P=0.026），校正糖尿病史、高血壓病史、吸煙史、LDL、家族卒中史等危險因素后，SUA≥414.75umol/L使其發(fā)生嚴重神經(jīng)功能缺損(NIHSS評分≥15分)的風(fēng)險增加1.67倍（OR=1.67，95%CI1.23-3.11，P=0.034）；而輕、中型組與SUA的水平無相關(guān)性（均P＞0.05）。 5、老年人SUA的水平與梗死灶體積大小無相關(guān)性（P＞0.05）。 6、老年人IMT與IS相關(guān)（OR=7.01，95%CI2.83-17.51，P=0.000），校正糖尿病史、高血壓病史、吸煙史、家族卒中病史、LDL等危險因素后，頸動脈內(nèi)中膜增厚使得老年人IS發(fā)病風(fēng)險升高6.14倍（OR=6.14，95%CI2.69-14.00，P=0.022）。 7、Spearman秩相關(guān)示老年人SUA與IMT呈顯著正相關(guān)（r=0.361，P=0.001）；非條件Logistic回歸分析校正糖尿病史、高血壓病史、吸煙史、家族卒中史、LDL等相關(guān)因素后，結(jié)果示老年人SUA≥414.75umol/L而IMT≤1.0mm組、SUA≥414.75umol/L且IMT＞1.0mm組IS事件發(fā)生風(fēng)險分別是基線組（SUA＜414.75umol/L且IMT≤1.0mm）的2.92倍、3.86倍（均P＜0.01）。 結(jié)論: 1、老年人血尿酸升高可能是缺血性腦卒中發(fā)病的危險因素，與其亞型AT的發(fā)病密切相關(guān)。 2、老年人血尿酸≥414.75umol/L，發(fā)生嚴重神經(jīng)功能缺損(NIHSS評分≥15分)的風(fēng)險增高。
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R743.3

【參考文獻】

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1 劉佳;李玲;;高尿酸血癥的發(fā)病機制與藥物治療研究進展[J];國際藥學(xué)研究雜志;2010年01期

2 謝衛(wèi)民;劉克亮;程星;;高尿酸血癥和腦血管疾病的關(guān)系[J];實用預(yù)防醫(yī)學(xué);2009年05期

3 黃修獻;吳新華;李利華;賴敏;楊瑛;;持續(xù)高尿酸血癥對大鼠血管內(nèi)皮細胞功能影響的實驗研究[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2011年01期

4 王平平;高穎;劉璐;馬斌;曹克剛;辛喜艷;Shapour Badiee Aval Baghyahi;;ROC曲線分析NIHSS的變化率預(yù)測腦梗死患者功能殘疾的可行性[J];中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志;2011年04期

5 周君;李新;王紀(jì)佐;黃偉;;血尿酸與急性缺血性腦卒中及動脈粥樣斑塊的相關(guān)性研究[J];武警后勤學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2013年05期

6 鄒薔薇;何志義;;血尿酸水平與腦梗死及其各指標(biāo)的相關(guān)性分析[J];醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(B);2013年05期

7 于普林;;《中國健康老年人標(biāo)準(zhǔn)2013》解讀[J];保健醫(yī)苑;2014年01期

本文編號：2531541