【摘要】：第一部分:基于MRA缺血性中風(fēng)中醫(yī)證候與腦供血動脈病變的相關(guān)性研究研究目的:在頭顱磁共振血管造影明確病灶的基礎(chǔ)上,運用現(xiàn)代流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)方法,開展缺血性腦血管疾病中醫(yī)證候分布特點的研究和探討,以期制定統(tǒng)一、客觀、規(guī)范化的缺血性中風(fēng)中醫(yī)證候的客觀化指標(biāo),為本病臨床辨治水平的提高提供新的依據(jù)。資料與方法:選自2015年1月~2016年12月入住西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院心腦病科的缺血性中風(fēng)病人308例;平均年齡為65.3±11.7歲,其中男性為158例,女性為150例;主要采集患者顱內(nèi)動脈血管是否存在狹窄、閉塞的影像學(xué)信息;按照中醫(yī)辨證的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進行辨證,建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫,探討缺血性中風(fēng)磁共振血管成像的病變血管與中醫(yī)證型之間的相關(guān)性。研究結(jié)果:中醫(yī)證型分類主要為風(fēng)痰阻絡(luò)125例,氣虛血瘀85例,陰虛風(fēng)動57例,風(fēng)火上擾24例,痰熱腑實17例;中醫(yī)證型與顱內(nèi)病變血管分布X~2=24.618,P=0.077,差異無統(tǒng)計學(xué)意義;顱內(nèi)動脈狹窄率提示:風(fēng)痰阻絡(luò)證氣虛血瘀痰熱腑實風(fēng)火上擾陰虛風(fēng)動,統(tǒng)計分析提示:X~2=1.215,P=0.876,差異無統(tǒng)計學(xué)意義;腦血管病變程度:風(fēng)痰阻絡(luò)證患者血管病變程度為在2級者較多(38例,占30.4%);風(fēng)火上擾證患者病變程度亦在2級分布較多(7例占29.2%);氣虛血瘀證患者血管病變程度為在3級較多(3級29例,占34.1%);痰熱腑實證患者血管病變程度為4級者較多(4級8例,占47.1%);陰虛風(fēng)動證患者血管病變程度主要分布在0級(0級16例,占28.1%),X~2=29.654,P=0.020,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。研究結(jié)論:患者顱內(nèi)血管的病變程度與五種中醫(yī)證型之間具有一定的關(guān)聯(lián)性,風(fēng)痰阻絡(luò)證、風(fēng)火上擾證常見顱內(nèi)動脈狹窄2級病變;氣虛血瘀證顱內(nèi)動脈狹窄程度3級較多,痰熱腑實辯證較多出現(xiàn)顱內(nèi)血管4級病變,陰虛風(fēng)動證最多見于顱內(nèi)血管病變0級病變。第二部分:基于血管超聲缺血性中風(fēng)中醫(yī)證候與頸動脈病變的相關(guān)性研究研究目的:本課題在頸動脈超聲研究的基礎(chǔ)上,運用現(xiàn)代流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)方法,開展頸動脈超聲疾病中醫(yī)證候分布特點的研究和探討,以期制定統(tǒng)一、客觀、規(guī)范化的缺血性中風(fēng)中醫(yī)證候的客觀化指標(biāo),為本病臨床辨治水平的提高提供新的依據(jù)。資料與方法:選自2015年1月~2016年12月入住西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院心腦病科的缺血性中風(fēng)病人308例;平均年齡為65.3±11.7歲,其中男性為158例,女性為150例;主要采集患者雙側(cè)頸動脈的超聲檢查結(jié)果,具體指標(biāo)為內(nèi)膜-中層膜厚度、頸動脈狹窄程度、頸動脈斑塊積分以及頸動脈斑塊分型等;按照中醫(yī)辨證的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進行辨證,建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫,分析中醫(yī)證候與頸動脈超聲檢查之間的相關(guān)性。研究結(jié)果:頸動脈平均內(nèi)-中膜厚度與中醫(yī)證型分析:F=2.330,P=0.056,不同中醫(yī)證型患者頸動脈平均內(nèi)膜-中層膜厚度的差異無統(tǒng)計學(xué)意義;頸動脈狹窄程度:?陰虛風(fēng)動證患者頸動脈狹窄程度為在1級者(16例,占28.1%)較多;?風(fēng)火上擾證患者頸動脈狹窄程度為在1級者(9例,占37.5%)較多;?風(fēng)痰阻絡(luò)證患者頸動脈狹窄程度為在2級者較多(37例,占29.6%);?氣虛血瘀患者頸動脈狹窄程度為在2級者較多(22例,占25.9%);(5)痰熱腑實證患者頸動脈狹窄程度為在4級者(6例,占35.3%)較多,X~2=37.864,P=0.009,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;Crouse積分分析:風(fēng)痰阻絡(luò)證斑塊積分痰熱腑實證氣虛血瘀證陰虛風(fēng)動證風(fēng)火上擾證,F=72.608,P0.001,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;頸動脈斑塊分型統(tǒng)計分析顯示:X~2=4.622.P=0.797,不同中醫(yī)證型患者斑塊性質(zhì)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。研究結(jié)論:缺血性中風(fēng)病患者頸動脈狹窄程度與中醫(yī)證型存在一定的相關(guān)性,風(fēng)痰阻絡(luò)、氣虛血瘀證常見頸動脈狹窄2級;風(fēng)火上擾證、陰虛風(fēng)動證常見頸動脈狹窄程度為1級;痰熱腑實證較多出現(xiàn)頸動脈狹窄程度4級。頸動脈斑塊積分與中醫(yī)證型存在一定的相關(guān)性,風(fēng)痰阻絡(luò)證斑塊積分最重,其次為痰熱腑實證、氣虛血瘀證,陰虛風(fēng)動證,斑塊積分程度最輕的證型為風(fēng)火上擾。
【圖文】：

西 南 醫(yī) 科 大 學(xué) 碩 士 學(xué) 位 論 文表 2 不同中醫(yī)證型患者性別構(gòu)成比及年齡的比較中醫(yī)證型 N 性別男（男/女） 年齡風(fēng)痰阻絡(luò)氣虛血瘀陰虛風(fēng)動風(fēng)火上擾痰熱腑實F/Χ2P 值1258557241764/6147/3826/3112/139/81.3150.85963.66±10.0364.78±10.3968.17±8.03065.65±11.2166.22±9.732.1370.076

患者各顱內(nèi)病變血管分布相接近，各證型顱內(nèi)病變血管分布差異意義，2 =24.618，P=0.077，，見表 4。表 4 顱內(nèi)病變血管與中醫(yī)證型的關(guān)系比較型動脈狹窄類型Χ2無動脈狹窄大腦前動脈狹窄大腦中動脈狹窄大腦后動脈狹窄頸 椎 動 脈狹窄絡(luò)瘀動擾實26(20.8)19(22.4)16（28.1）6(25)4(23.5)31(24.8)15(17.6)9(15.8)5(20.8)2(11.8)23（18.4）17（20.0）9（15.8）4（16.7）5（29.4）25（20.0）20（23.5）15（26.3）4（16.7）3（17.6）20（16.0）14（16.5）8（14.0）5（20.8）3（17.6）24.618
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R743.3

【參考文獻】

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本文編號：2518862