發(fā)布時(shí)間：2019-07-24 12:22

【摘要】：目的：在社會(huì)節(jié)奏加快和競(jìng)爭(zhēng)加劇的今天，失眠是一種十分普遍的現(xiàn)象。長(zhǎng)期的失眠給人們的生活、工作帶來巨大負(fù)面影響。國(guó)內(nèi)有研究證實(shí)伴有失眠、焦慮抑郁癥患者的失眠與焦慮抑郁存在正相關(guān)性，以失眠為主訴的患者，不能忽視其焦慮抑郁癥狀，應(yīng)盡早明確診斷，及時(shí)治療[1]。西藥治療焦慮性失眠雖有一定的療效，但其不同程度的毒副作用和停藥反跳現(xiàn)象，降低了病人用藥的依從性。近年來中醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)箲]性失眠的病因病機(jī)、辨證用藥、臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究等也取得了令人矚目的進(jìn)展，展現(xiàn)出了中藥治療焦慮性失眠具有一定的潛力。但由于中藥治療存在用藥個(gè)體化、起效慢等問題，因此中西醫(yī)結(jié)合治療已引起廣泛關(guān)注。中西醫(yī)結(jié)合治療焦慮性失眠可有效發(fā)揮中醫(yī)、西醫(yī)各自的優(yōu)勢(shì)，注重標(biāo)本兼治和遠(yuǎn)期療效，易于患者接受。本課題旨在探討中成藥解郁丸聯(lián)合西藥米氮平片治療焦慮性失眠的臨床療效，從而開辟中西藥結(jié)合治療疾病的新道路。 方法：本課題采用河北省中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診病人100例焦慮性失眠患者進(jìn)行完全隨機(jī)對(duì)照研究，分為對(duì)照組和治療組，其中對(duì)照組42例，治療組58例，，兩組在性別、年齡、病程、焦慮程度、睡眠質(zhì)量上均無顯著差異。對(duì)照組僅給予米氮平片30mg，口服，每晚一次，治療組除給予米氮平片30mg每晚一次外，同時(shí)服用解郁丸4g（60粒），每日三次。兩組共服用8周。以漢密爾頓焦慮量表進(jìn)行焦慮（HAMA）進(jìn)行焦慮程度評(píng)價(jià)，根據(jù)HAMA減分率的變化進(jìn)行有效性的測(cè)定；用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）進(jìn)行睡眠質(zhì)量評(píng)估，以PSQI減分率計(jì)算臨床有效率。同時(shí)治療前后進(jìn)行血、尿常規(guī)，肝、腎功能及心電圖檢查，并觀察和記錄不良反應(yīng)情況。 結(jié)果：臨床觀察結(jié)果顯示，兩組HAMA評(píng)分與治療前相比都有明顯下降，且治療組較對(duì)照組下降更明顯（P＜0.01）。治療組在治療4周時(shí)，HAMA評(píng)分較治療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，對(duì)照組在治療4周時(shí)與治療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；以HAMA減分率計(jì)算兩組有效率，治療8周后治療組有效率為84.48%，對(duì)照組有效率為69.05%，治療組優(yōu)于對(duì)照組；在睡眠質(zhì)量改善方面，治療8周后，兩組PSQI評(píng)分均較治療前下降，治療組下降更明顯（P＜0.01）；以PSQI減分率計(jì)算兩組治療8周后的有效率，治療組有效率為79.31%，對(duì)照組有效率為69.04%，治療組優(yōu)于對(duì)照組。兩組治療前后血尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖均無明顯異常。在臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)方面，觀察結(jié)果表明，治療組不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率低。 結(jié)論：運(yùn)用解郁丸聯(lián)合米氮平片治療焦慮性失眠肝郁氣滯、心神失養(yǎng)型，在改善患者焦慮癥狀、改善睡眠質(zhì)量方面優(yōu)于單用米氮平組，且起效快，副作用少。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R741

【參考文獻(xiàn)】

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