【摘要】：目的 視神經(jīng)脊髓炎(Neuromyelitis optica, NMO)與多發(fā)性硬化(Multiple sclerosis, MS)均為中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘性自身免疫性疾病。NMO特異性水通道蛋白4抗體(Aquaporin-4antibody, AQP4-Ab)的發(fā)現(xiàn),將NMO從MS中分離出來,作為一種單獨(dú)的疾病進(jìn)行理解和研究,而且隨著研究的深入發(fā)現(xiàn)這兩種疾病的發(fā)病機(jī)制并不相同。但近年研究發(fā)現(xiàn)在NMO與MS發(fā)病的早期階段均有諸多炎性因子的參與,本研究旨在通過監(jiān)測(cè)NMO及MS患者血清中超敏C-反應(yīng)蛋白(High sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)這一炎癥標(biāo)志物的水平變化,探尋hs-CRP能否作為NMO與MS發(fā)病早期的炎性標(biāo)志物,并試圖探討患者急性期血清hs-CRP水平與疾病臨床特點(diǎn)的相關(guān)性,為進(jìn)一步研究hs-CRP在NMO與MS發(fā)病中的意義奠定基礎(chǔ)。 方法 選取2011年1月至2013年7月在天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的患者,其中,NMO患者50例,MS患者28例,MG患者30例。健康對(duì)照組(Healthy controls,HC)58例,選自于天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院查體中心健康查體人群。收集研究對(duì)象的臨床資料及血清標(biāo)本,采用全自動(dòng)生化儀免疫比濁法檢測(cè)所選研究對(duì)象的血清hs-CRP水平。隨訪患者,NMO組和MS組采用擴(kuò)展殘疾狀態(tài)量表(Expanded Disability Status Scale, EDSS)評(píng)價(jià)疾病嚴(yán)重程度,核磁評(píng)估受累病灶,整細(xì)胞免疫熒光法檢測(cè)AQP4-Ab。分析血清hs-CRP水平與NMO及MS患者的首發(fā)年齡、EDSS評(píng)分、脊髓MRI受累節(jié)段數(shù)、AQP4-Ab水平、復(fù)發(fā)間歇期等臨床特點(diǎn)的相關(guān)性。 結(jié)果 1.NMO急性期組血清hs-CRP水平為(2.2±2.7)mg/L,緩解期組為(1.2±1.3)mg/L,治療后緩解期較急性期血清hs-CRP水平顯著降低(P=0.009)。 2.MS急性期組血清hs-CRP水平為(2.0±1.8) mg/L,緩解期組為(1.1±1.0)mg/L,治療后緩解期較急性期血清hs-CRP水平顯著降低(P=0.002)。 3.NMO急性期組血清hs-CRP水平顯著高于MG組(P=0.011),顯著高于HC組(P=0.001)；MS急性期組血清hs-CRP水平顯著高于MG組(P=0.002),顯著高于HC組(P=0.001)；NMO急性期組與MS急性期組比較,MG組與HC組比較無顯著差異(P0.05)。 4.NMO患者復(fù)發(fā)間歇期短組(10月)血清hs-CRP水平顯著高于復(fù)發(fā)間歇期長(zhǎng)組(10月),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.038)。 5.NMO患者復(fù)發(fā)間歇期與血清hs-CRP水平顯著相關(guān),且為負(fù)相關(guān)(r=-0.445,P=0.038)。而其首發(fā)年齡hs-EDSS評(píng)分、脊髓MRI受累節(jié)段數(shù)、AQP4-Ab水平與血清hs-CRP水平無顯著相關(guān)性(P0.05)。 6.MS患者EDSS評(píng)分較高組(3分)血清hs-CRP水平顯著高于EDSS評(píng)分較低組(3分),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001)。 7.MS患者EDSS評(píng)分與血清hs-CRP水平顯著相關(guān),且為正相關(guān)(r=0.667,P=0.001)。而其首發(fā)年齡、復(fù)發(fā)間歇期與血清hs-CRP水平無顯著相關(guān)性(P0.05)。 結(jié)論 1.NMO及MS患者治療后緩解期較急性期血清hs-CRP水平顯著降低,而NMO與MS急性期之間無明顯差異,提示hs-CRP在中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病急性期有一定作用,可能參與發(fā)病中的某一環(huán)節(jié),有望成為監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)性的炎性指標(biāo),但它并不能作為鑒別NMO與MS的指標(biāo)。 2.NMO及MS患者急性期血清hs-CRP水平顯著高于MG急性期患者組及健康對(duì)照組,而MG急性期患者組與HC組無差異,說明同為神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病,存在CNS血腦屏障破壞時(shí)血清hs-CRP水平升高,提示其極可能參與血腦屏障破壞的某一環(huán)節(jié),可能是疾病發(fā)作早期的炎癥指標(biāo)之一 3.NMO患者血清中hs-CRP水平與患者復(fù)發(fā)間歇期成負(fù)相關(guān),即血清中hs-CRP水平高的患者復(fù)發(fā)間歇期縮短,考慮患者h(yuǎn)s-CRP水平越高,內(nèi)皮細(xì)胞損傷越嚴(yán)重,血腦屏障修復(fù)越慢,更易引起病情復(fù)發(fā)。 4.MS患者血清中hs-CRP水平與其EDSS評(píng)分成正相關(guān),即血清中hs-CRP水平越高的患者EDSS評(píng)分越高,殘疾程度越重。提示血清hs-CRP水平有望成為反映MS疾病嚴(yán)重程度的炎性指標(biāo)。 5.總之,血清hs-CRP水平不僅能反映NMO及MS患者體內(nèi)的炎癥水平高低,有潛力成為監(jiān)測(cè)患者病情及提示復(fù)發(fā)的炎癥指標(biāo),而且極可能參與疾病初期的炎癥反應(yīng)及血腦屏障破壞。因此,在疾病早期,及時(shí)監(jiān)測(cè)并控制hs-CRP的水平可能有助于控制疾病的進(jìn)展及復(fù)發(fā)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R744.5

【參考文獻(xiàn)】

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1 文進(jìn);宋繼祖;張曉明;姜波;李暉;李新立;趙淑霞;潘更毅;;超敏C-反應(yīng)蛋白與多發(fā)性硬化不同復(fù)發(fā)間歇期及發(fā)作期時(shí)間的關(guān)系[J];中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2012年22期

2 董艷玲;李呂力;李瑤宣;梁浩;滕曉茗;肖繼東;張德敏;;多發(fā)性硬化患者血清尿酸及超敏C反應(yīng)蛋白變化及臨床意義[J];江蘇醫(yī)藥;2011年06期

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本文編號(hào)：2307836