【摘要】：目的:腦血管病后癲癇(PSE)是腦血管病后最常見的并發(fā)癥之一,由于癲癇領(lǐng)域?qū)Πd癇病因研究的重視,使得PSE的研究逐漸增加。腦血管病后癲癇患者在病理生理機(jī)制、危險(xiǎn)因素、發(fā)作類型、轉(zhuǎn)歸上與其他癲癇患者不同,需要更多的關(guān)注與研究。本研究目的是在2001年國際抗癲癇聯(lián)盟新的分類標(biāo)準(zhǔn)和2014年新的癲癇臨床定義下,探究腦血管后癲癇患者的臨床特征、危險(xiǎn)因素、輔助檢查及治療的特點(diǎn)。方法:本研究回顧性分析2014年3月1日~2017年3月1日期間吉林大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科被診斷為腦血管病后癲癇的48例住院患者,依據(jù)卒中類型分為腦梗死組(CI)和腦出血組(ICH),依據(jù)腦血管病后癲癇首次發(fā)作時間分為早期發(fā)作組(腦血管病后1周內(nèi)出現(xiàn)癲癇發(fā)作,ES)和晚期發(fā)作組(腦血管病后1周后出現(xiàn)癲癇發(fā)作,LS)。收集入選患者的一般資料、卒中類型、發(fā)作時間、發(fā)作類型、病灶部位、卒中嚴(yán)重程度(NIHSS評分)、輔助化驗(yàn)檢查等臨床資料,其中發(fā)作類型診斷符合2001年國際抗癲癇聯(lián)盟(ILAE)癲癇發(fā)作分類的診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用t檢驗(yàn)和c2檢驗(yàn)分析腦血管后癲癇患者的臨床特征、危險(xiǎn)因素、輔助檢查及治療的特點(diǎn)(P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。結(jié)果:1.48例患者中,CI組37例,ICH組11例,ES組24例,LS組24例,兩種分類下性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。ES組中發(fā)作發(fā)生在卒中后24小時內(nèi)的22例;LS組中發(fā)作發(fā)生在卒中后6個月~1年的11例。2.48例患者中,局灶性發(fā)作11例,全面性發(fā)作12例,癲癇持續(xù)狀態(tài)25例,發(fā)作類型與卒中類型、發(fā)作時間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P1=0.410,P2=0.470)。3.48例患者中,皮質(zhì)受累31例,皮質(zhì)下受累17例,單病灶16例,多病灶32例,皮質(zhì)受累組與皮質(zhì)下受累組、單病灶組與多病灶組比較,發(fā)作類型的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P1=0.036,P2=0.038)。4.ES組與LS組比較,卒中嚴(yán)重程度(NIHSS評分)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.024)。5.在各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果中,腦梗死組與腦出血組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;ES組與LS組比較,甘油三酯差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.009)。6.腦血管病后癲癇患者腦電圖結(jié)果大部分異常,表現(xiàn)為慢波、尖波、棘波。7.48例患者中31例接受藥物治療,其中27例接受單藥治療,癲癇發(fā)作得到很好的控制。結(jié)論:1.早期發(fā)作的高峰在腦血管病后24小時內(nèi),晚期發(fā)作的高峰在腦血管病后第6-12個月。2.皮質(zhì)受累、多發(fā)病灶、卒中嚴(yán)重程度均是腦血管病后癲癇的危險(xiǎn)因素。3.腦電圖出現(xiàn)慢波、尖波、棘波是腦血管病后癲癇發(fā)作的危險(xiǎn)因素,尤其是尖波、棘波。
[Abstract]:Objective: (PSE) after cerebrovascular disease is one of the most common complications after cerebrovascular disease. Due to the attention paid to the study of epilepsy in the field of epilepsy, the study of PSE has gradually increased. Different from other epilepsy patients in pathophysiological mechanism, risk factors, seizure type and outcome after cerebrovascular disease, more attention and research are needed. The purpose of this study was to explore the clinical features, risk factors, adjuvant examination and treatment of patients with post-cerebrovascular epilepsy under the new classification criteria of the International Anti-Epilepsy Federation in 2001 and the new clinical definition of epilepsy in 2014. Methods: from March 1, 2014 to March 1, 2017, 48 inpatients diagnosed as post-cerebrovascular epilepsy in Department of Neurology, second Hospital of Jilin University, were retrospectively analyzed. According to the type of stroke, the patients were divided into cerebral infarction group (CI) and cerebral hemorrhage group (ICH),) according to the time of the first seizure after cerebrovascular disease, which were divided into early seizure group (onset of epilepsy within 1 week after cerebrovascular disease) and late attack group (1 after cerebrovascular disease). A seizure occurred after a week (LS). General data, stroke type, onset time, attack type, location of focus, severity of stroke (NIHSS score), auxiliary laboratory examination and other clinical data were collected. The diagnosis of seizure type was in accordance with the diagnostic criteria of the 2001 International Antiepileptic Federation (ILAE) Classification of Epilepsy seizures. T test and c2 test were used to analyze the clinical characteristics, risk factors, adjuvant examination and treatment of patients with epilepsy after cerebrovascular disease (P0.05). Results among the 48 patients, 37 cases were in CI group, 11 cases in ICH group and 24 cases in LS group. There was no significant difference in age. Among the 22 cases of LS with onset within 24 hours after stroke in es group, 11 cases had focal attack and 12 cases had comprehensive attack in 11 cases from 6 months to 1 year after stroke. There was no significant difference in seizure duration between seizure type and stroke type in 25 cases. There were 31 cases of cortical involvement, 17 cases of subcortical involvement, 16 cases of single focus, 32 cases of multi-focus, and 32 cases of cortical involvement and subcortical involvement. There was significant difference in attack type between single focus group and multi-focus group (P 1 0. 036 P 2 0. 038). 4. Compared with LS group, the severity of stroke (NIHSS score) was significantly different between es group and LS group (P 0. 024). There was no significant difference between cerebral infarction group and intracerebral hemorrhage group. The difference of triglyceride between es group and LS group was statistically significant (P0. 009). 6. The EEG results of the patients with epilepsy after cerebrovascular disease were mostly abnormal, including slow wave, sharp wave and spike wave. 31 of them received drug treatment, 27 of them received single drug treatment, and seizures were well controlled. Conclusion 1. The peak of early onset was within 24 hours after cerebrovascular disease, and the peak of late onset was 6-12 months. 2. Cortical involvement, multiple lesions and severity of stroke are risk factors of epilepsy after cerebrovascular disease. The occurrence of slow wave, sharp wave and spike wave in EEG is the risk factor of epileptic seizure after cerebrovascular disease, especially sharp wave and spike wave.
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R742.1;R743

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本文編號：2211669