發(fā)布時(shí)間：2018-07-10 17:10

  本文選題：診斷 + 頸部血管彩超��； 參考：《蘭州大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:分析頸部血管彩超和TCD(經(jīng)顱多普勒)對(duì)顱內(nèi)外動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄及斑塊的分布。方法:選擇蘭州大學(xué)第二醫(yī)院2015年6月~2016年4月就診的卒中患者患者290例,并做出篩選(滿(mǎn)足以下標(biāo)準(zhǔn)之一:(1)腦梗死患者(經(jīng)CT/MRI證實(shí)),包括急性和陳舊性腦梗死患者;(2)臨床明確診斷近3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)TIA發(fā)作患者(發(fā)作次數(shù)≥1)(CT/MRI證實(shí)無(wú)缺血病灶)排除標(biāo)準(zhǔn):(1)腦出血患者;(2)腦外傷、頸部動(dòng)脈夾層、大動(dòng)脈炎等原因引起的顱內(nèi)外大血管狹窄或閉塞;(3)卵圓孔未閉(PFO)引起的腦卒中;(4)煙霧病;(5)多發(fā)性硬化;(6)線(xiàn)粒體腦肌病;(7)本研究所需資料不完整者;分析血管超聲對(duì)顱內(nèi)外大血管診斷的價(jià)值。結(jié)果:頸部血管彩超中:顱外段未見(jiàn)異常者占13.6%,顱外動(dòng)脈粥樣硬化者占88.5%。約有74.2%頸部動(dòng)脈有斑塊形成,其中有30.0%患者斑塊為單發(fā),70.0%患者斑塊數(shù)量≥2個(gè),超聲檢查發(fā)現(xiàn)236支血管存在不同程度的狹窄,其中以頸內(nèi)動(dòng)脈(包括球部和頸內(nèi)動(dòng)脈近段)狹窄所占比例最大(占43.6%),椎動(dòng)脈和鎖骨下動(dòng)脈次之,且所占比例接近(分別占21.7%和20.0%)。顱外動(dòng)脈狹窄程度50%者占狹窄總支數(shù)的42.8%,顱外動(dòng)脈狹窄程度≥70%者,占狹窄總支數(shù)的26.1%。在狹窄程度≥50%及≥70%者,仍然以頸內(nèi)動(dòng)脈(包括頸動(dòng)脈球部和頸內(nèi)動(dòng)脈近段)狹窄所占比例最大,椎動(dòng)脈次之。但是在狹窄程度≥50%及≥70%的血管中,頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈狹窄所占比例有所增加,而頸總動(dòng)脈和鎖骨下動(dòng)脈狹窄所占比例有減少趨勢(shì)(P0.0001)。結(jié)論:頸部血管彩超可以對(duì)不同部位狹窄、狹窄率差異進(jìn)行診斷,且診斷準(zhǔn)確率有一定的差異性。且通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)研究初步認(rèn)為高脂血癥、糖尿病、高血壓、家族史、腦血管中度以上狹窄為缺血性腦卒中的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素,而缺血性腦卒中患者僅有少數(shù)人合并房顫,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不明顯,故暫不考慮。目的頸部動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是缺血性腦卒中的重要影響因素之一,本研究分析腦梗死患者頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊數(shù)量的影響因素。方法選擇2015年12月至2016年12月蘭州大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的缺血性腦卒中患者194例,通過(guò)頸部血管彩超檢查,統(tǒng)計(jì)每例患者頸內(nèi)動(dòng)脈斑塊數(shù)量并根據(jù)斑塊數(shù)量的不同,分為單發(fā)性、雙發(fā)性、多發(fā)性三組,記錄每組間患者的年齡、性別、高血壓、高脂血癥、糖尿病、既往腦卒中病史等因素。采用Logistic回歸分析不同數(shù)量斑塊的影響因素。結(jié)果:多因素Logistic回歸分析顯示:性別、高血壓、高脂血癥、既往腦梗死病史與頸內(nèi)動(dòng)脈單發(fā)斑塊有回歸關(guān)系,高脂血癥、糖尿病與頸內(nèi)動(dòng)脈雙發(fā)斑塊有回歸關(guān)系,性別、糖尿病、既往腦梗死病史與頸內(nèi)動(dòng)脈多發(fā)斑塊有回歸關(guān)系。結(jié)論:不同數(shù)量斑塊的影響因素有共同影響因素,不同數(shù)量斑塊組間也有各獨(dú)立影響因素。
[Abstract]:Objective: to analyze the distribution of carotid artery atherosclerotic stenosis and plaque by color Doppler ultrasonography and TCD (Transcranial Doppler). Methods: 290 stroke patients from June 2015 to April 2016 in the second Hospital of Lanzhou University were selected. Screening was made (one of the following criteria was met): (1) patients with cerebral infarction (confirmed by CTR / MRI), including acute and old cerebral infarction patients; (2) patients with TIA onset within 3 months (number of episodes 鈮，

本文編號(hào)：2114051