本文選題：腦卒中 + 痙攣　； 參考：《安徽醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的本研究的目的是通過探究腦恢復(fù)早期患者偏癱側(cè)上肢經(jīng)過康復(fù)治療后運(yùn)動功能改變情況及觀察偏癱上肢康復(fù)治療過程中正中神經(jīng)F波參數(shù)變化規(guī)律,探討運(yùn)動功能恢復(fù)與肌電F波之間的聯(lián)系,指導(dǎo)臨床運(yùn)動功能障礙評估。方法選擇安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科住院的腦卒中偏癱患者30例。所有入選患者均接受為期4周的常規(guī)康復(fù)治療,包括神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物、運(yùn)動療法、物理因子治療及作業(yè)治療等;分別于開始康復(fù)治療前及治療4周后,采用丹麥產(chǎn)丹迪牌Keypoint型肌電圖儀在我院肌電圖室由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師對患者雙上肢進(jìn)行正中神經(jīng)F波參數(shù)檢測,同時(shí)采用改良Ashworth量表(MAS)評定患側(cè)上肢的肘關(guān)節(jié)屈側(cè)的痙攣程度,采用Fugl-Meyer量表(FMA)上肢部分評估偏癱側(cè)上肢運(yùn)動功能,另外選取10名年齡、性別與入選對象匹配的健康人進(jìn)行F波參數(shù)檢測,留作正常對照。觀察康復(fù)治療效果,記錄肌電F波參數(shù)值和功能能評分得分,并將最終收集數(shù)據(jù)匯總并采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果治療前患側(cè)正中神經(jīng)F波較健測及正常者明顯低平,健側(cè)也較正常者低平。患側(cè)上肢的F波波幅、出現(xiàn)率均低于健側(cè)肢體和正常組,閾值高于健側(cè)及正常組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);治療后患側(cè)肢體正中神經(jīng)F波波幅明顯升高,患側(cè)肢體F波波幅、出現(xiàn)率均較治療前明顯上升,閾值下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。偏癱上肢治療前后MAS得分分別為1.13±0.973和1.83±0.834,偏癱上肢經(jīng)康復(fù)治療后較治療前,MAS評分有所上升,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=4.001,P0.05)。就患者功能評估而言,治療前FMA為(12.80±10.104)分,治療后為(24.53±11.605)分,治療后患者FMA均較治療前有明顯上升,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.136,P0.01)。將治療前后的F波的各參數(shù)與改良Ashworth評分進(jìn)行相關(guān)性分析,顯示治療前F波波幅、閾值、及Fmean/M比值與改良Ashworth評分存在相關(guān)性(r=0.543、-0.688、0.459,P0.05),治療后同樣存在著相關(guān)性(r=0.473、-0.499、0.503,P0.05);F波出現(xiàn)率僅在治療后與MAS評分呈正相關(guān)性(r=0.412,P0.05)。而治療前僅有F波閾值與上肢FMA積分呈負(fù)相關(guān)性(r=0.411,P0.05),F波其他各參數(shù)與上肢FMA積分無明顯相關(guān)。改良Ashworth評分和F波波幅、出現(xiàn)率、閾值等參數(shù)均有相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論1.康復(fù)治療后腦卒中患者偏癱側(cè)上肢運(yùn)動功能改善明顯,肘屈肌痙攣恢復(fù)早期有所增加,符合Brunnstrom運(yùn)動功能恢復(fù)規(guī)律。2.腦卒中恢復(fù)早期康復(fù)治療后患側(cè)肢體F波波幅、出現(xiàn)率較治療前明顯升高,閾值下降,提示患者偏癱側(cè)脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)興奮性增高。3.改良Ashworth評分和F波參數(shù)存在相關(guān)性,兩者可結(jié)合用于臨床上肢功能障礙的評估。
[Abstract]:Objective to investigate the changes of motor function in the upper limbs of hemiplegic patients after rehabilitation and to observe the changes of F-wave parameters of median nerve in the rehabilitation of hemiplegic upper limbs. To explore the relationship between motor function recovery and myoelectric F wave, and to guide the clinical evaluation of motor dysfunction. Methods 30 stroke patients with hemiplegia in the Department of Rehabilitation Medicine, second affiliated Hospital of Anhui Medical University were selected. All patients received 4 weeks of routine rehabilitation therapy, including routine neuromedicine, exercise therapy, physical factor therapy and occupational therapy, respectively before and after 4 weeks of rehabilitation. The F-wave parameters of median nerve were measured in the electromyography room of our hospital by using Dandi Keypoint electromyography instrument made in Denmark. At the same time, modified Ashworth scale was used to assess the degree of spasticity of the elbow flexion of the affected side. The motor function of hemiplegic upper limb was evaluated by Fugl-Meyer scale (FMA), and F wave parameters were measured in 10 healthy subjects of age, gender and subjects for normal control. To observe the effect of rehabilitation therapy, to record the F-wave parameters and the score of functional energy, and to collect the final data and use SPSS 16.0 statistical software for statistical analysis. Results the F wave of median nerve of the affected side was significantly lower than that of the healthy and normal side before the treatment, and the level of the healthy side was lower than that of the normal side. The F wave amplitude of the affected upper limb was lower than that of the healthy limb and the normal group, and the threshold value was higher than that of the healthy side and the normal group (P0.05), and the F wave amplitude of the median nerve of the affected side was obviously increased after treatment, and the F wave amplitude of the affected side was significantly higher than that of the healthy side and the normal group (P0.05). The occurrence rate was significantly higher than before treatment, the threshold decreased, the difference was statistically significant (P0.05). Mas scores of hemiplegic upper limbs before and after treatment were 1.13 鹵0.973 and 1.83 鹵0.834, respectively. After rehabilitation treatment, MAS scores of hemiplegic upper limbs were higher than those of pre-treatment (P 0.05). In terms of patients' functional evaluation, the scores before and after treatment were (12.80 鹵10.104) and (24.53 鹵11.605), respectively. The correlation between the parameters of F-wave before and after treatment and the modified Ashworth score was analyzed to show the amplitude and threshold of F-wave before and after treatment. There was also a correlation between Fmean-M ratio and modified Ashworth score (r = 0.543- 0.688U, 0.459P 0.05), and there was also a correlation after treatment (r = 0.473U -0.499U 0.503P 0.05). The occurrence rate of F wave was only positively correlated with Ashworth score after treatment (r = 0.412P0.05). Before treatment, only the F-wave threshold was negatively correlated with the upper limb FMA score (r = 0.411P). There was no significant correlation between the other parameters of F wave and the upper limb FMA score. The improved Ashworth score was correlated with F wave amplitude, occurrence rate and threshold (P0.05). Conclusion 1. The motor function of hemiplegic upper limb was improved obviously after rehabilitation treatment, and the early recovery of elbow flexor spasm was increased, which was in accordance with Brunnstrom motor function recovery rule. 2. After early rehabilitation treatment, the amplitude of F wave in the affected side of the limbs was significantly increased and the threshold value was decreased, indicating that the excitability of motor nerve in the anterior horn of the hemiplegic side was increased by .3. The improved Ashworth score was correlated with F wave parameters and could be used in the evaluation of clinical upper limb dysfunction.
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R743.3

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本文編號：2108276