本文選題：腦干梗死 + 眼肌麻痹��； 參考：《中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志》2017年02期

【摘要】：目的研究以眼肌麻痹為唯一或主要表現(xiàn)的腦干梗死患者臨床和影像學(xué)表現(xiàn)、預(yù)后及探索其病因及發(fā)病機制。方法回顧性連續(xù)收集2010年-2016年間在我院神經(jīng)內(nèi)科經(jīng)臨床和影像學(xué)診斷證實的20例以眼肌麻痹為唯一或主要表現(xiàn)的腦干梗死住院患者的臨床資料,分析眼肌麻痹的類型、伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征、病灶特點、責(zé)任血管、危險因素及疾病預(yù)后。結(jié)果 20例以眼肌麻痹為唯一或主要表現(xiàn)的腦干梗死患者的眼肌麻痹表現(xiàn)為:核下性(1例),核性(9例),核間性(10例)。核性眼肌麻痹以動眼神經(jīng)不全麻痹最常見(78%);核間性眼肌麻痹以前核間性眼肌麻痹多見(60%)。孤立性眼肌麻痹患者6例,伴隨癥狀以頭暈最多見(55%)。18例(90%)患者伴顱內(nèi)多發(fā)腔隙性病灶,磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)顯示與梗死灶相關(guān)的血管狹窄或閉塞有14例(70%),常見為大腦后動脈狹窄12例(60%)。13例(65%)在住院期間眼部癥狀消失,消失時間以發(fā)病后2 w內(nèi)最多見(50%)。經(jīng)隨訪,14例(70%)患者在發(fā)病后3 m內(nèi)眼部癥狀消失。比較孤立性眼肌麻痹組(n=6)與非孤立眼肌麻痹組(n=14)臨床、影像特點及實驗室指標(biāo)方面差異,非孤立眼肌麻痹組空腹血糖值更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論腦干梗死引起的眼肌麻痹可有各種表現(xiàn),以核間性眼肌麻痹最常見,核性眼肌麻痹以動眼神經(jīng)不全麻痹多見。多數(shù)患者伴后循環(huán)大血管狹窄或閉塞。大部分患者預(yù)后良好,眼部癥狀多在發(fā)病后3 m內(nèi)消失。高血糖可能導(dǎo)致更廣泛的神經(jīng)功能缺損。
[Abstract]:Objective to study the clinical and imaging manifestations, prognosis, etiology and pathogenesis of brainstem infarction with ophthalmoplegia as its sole or main manifestation. Methods the clinical data of 20 inpatients with brainstem infarction with ophthalmoplegia as the sole or main manifestation were collected retrospectively from 2010 to 2016, and the types of ophthalmoplegia were analyzed. Accompanied by neurological symptoms and signs, lesion characteristics, responsible blood vessels, risk factors and disease prognosis. Results the ophthalmoplegia of 20 patients with brainstem infarction was subnuclear (1 case), nuclear (9 cases), and internuclear (10 cases). The most common oculomotor paralysis was oculomotor paralysis (78%), and 60% (60%). In 6 patients with solitary ophthalmoplegia, dizziness was the most common symptom (55%). 18 cases (90%) had multiple intracranial lacunar lesions. Magnetic resonance angiography (magnetic resonance) revealed 14 cases (70%) with stenosis or occlusion associated with infarction, 12 cases (60%) with posterior cerebral artery stenosis, 13 cases (65%) with ocular symptoms disappeared during hospitalization, and the most frequent time of disappearance was within 2 weeks after onset (50%). The ocular symptoms disappeared in 14 patients (70%) within 3 m after onset. The clinical, imaging features and laboratory indexes were compared between the isolated ophthalmoplegia group (nong6) and the non-solitary ophthalmoplegia group (nnn14). The fasting blood glucose level in the non-isolated ophthalmoplegia group was higher than that in the non-isolated ophthalmoplegia group (P0.05). Conclusion there are various manifestations of ophthalmoplegia caused by brainstem infarction, in which internuclear ophthalmoplegia is the most common, and oculomotor paralysis is more common in nuclear ophthalmoplegia than in oculomotor nerve insufficiency. Most patients with posterior circulation large vessel stenosis or occlusion. Most of the patients had a good prognosis and most of the ocular symptoms disappeared within 3 m after onset. Hyperglycemia may lead to a broader neurological impairment.
【作者單位】： 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科;
【分類號】：R743.33

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【共引文獻(xiàn)】

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本文編號：2067883