本文選題：苯妥英鈉 + 顱腦創(chuàng)傷　； 參考：《安徽醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：第一部分:苯妥英鈉預(yù)防顱腦損傷后早期癲癇的Meta分析目的:通過(guò)系統(tǒng)評(píng)價(jià)有關(guān)苯妥英鈉預(yù)防顱腦損傷后早期癲癇的文獻(xiàn),評(píng)估苯妥英鈉預(yù)防顱腦損傷后早期癲癇發(fā)作的有效性。方法:在Medline數(shù)據(jù)庫(kù)、Pubmed數(shù)據(jù)庫(kù)、Embase數(shù)據(jù)庫(kù)和Cochrane Library和相關(guān)期刊論文(CNKI)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)中輸入檢索詞檢索有關(guān)苯妥英鈉用于顱腦損傷后早期癲癇防治的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(randomized controlled trials,RCTs)文獻(xiàn),并且篩選符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn),提取文獻(xiàn)中數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析。采用相對(duì)危險(xiǎn)度(relative risk,RR)分析早期癲癇的發(fā)作率。研究間的異質(zhì)性采用用Q檢驗(yàn)法檢驗(yàn),并采用經(jīng)自由度(文獻(xiàn)數(shù))校正后的I2值進(jìn)行定量。若異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果為P0.01,或I2≤50%,用固定效應(yīng)模型(fixed-effect model)計(jì)算合并效應(yīng);反之,采用隨機(jī)效應(yīng)模型(randomized-effect model)計(jì)算合并效應(yīng)。結(jié)果:共納入1657名患者在內(nèi)的8篇文獻(xiàn),861名患者納入苯妥英鈉試驗(yàn)組,796名患者納入陰性對(duì)照組。各文獻(xiàn)間異質(zhì)性不明顯(I2=8%,P=0.36),采用固定效應(yīng)模型對(duì)早期癲癇防治作用進(jìn)行Meta分析。結(jié)果顯示,在顱腦損傷中苯妥英鈉試驗(yàn)組早期癲癇發(fā)作率較對(duì)照組低,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR=0.38,95%CI:0.26,0.56,P0.00001);在顱腦創(chuàng)傷中苯妥英鈉試驗(yàn)組早期癲癇較對(duì)照組低,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR=0.33,95%CI:0.19,0.59,P=0.0002);在顱腦幕上手術(shù)中苯妥英鈉試驗(yàn)組早期癲癇發(fā)作率較對(duì)照組低,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR=0.43,95%CI:0.25,0.71,P=0.001)。結(jié)論:苯妥英鈉能夠有效預(yù)防顱腦損傷后早期癲癇發(fā)作。第二部分:苯妥英鈉預(yù)防顱腦損傷后早期癲癇的群體藥動(dòng)學(xué)模型預(yù)測(cè)能力評(píng)估背景與目的:本實(shí)驗(yàn)室以基因?yàn)閷?dǎo)向,以NONMEM軟件為基礎(chǔ),建立用于顱腦損傷后患者口服苯妥英鈉預(yù)防早期癲癇的群體藥代動(dòng)力學(xué)模型。本研究是對(duì)已建立的模型進(jìn)行血藥濃度預(yù)測(cè)能力評(píng)估以及確定在中國(guó)顱腦損傷后患者口服苯妥英鈉預(yù)防早期癲癇的最佳模型。方法:收集苯妥英鈉血藥濃度作為模型外部驗(yàn)證數(shù)據(jù),通過(guò)Bayesian方法根據(jù)基因型、體重、體溫、性別協(xié)變量對(duì)模型進(jìn)行預(yù)測(cè)能力評(píng)估,并且根據(jù)谷濃度和峰濃度對(duì)模型預(yù)測(cè)能力進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果:從151名患者中得到441個(gè)濃度點(diǎn)作為外部驗(yàn)證數(shù)據(jù)。3個(gè)模型在體重亞組中預(yù)測(cè)能力相似;模型3和模型2在異常體溫亞組中預(yù)測(cè)能力較強(qiáng);3個(gè)模型在峰濃度亞組中預(yù)測(cè)能力較強(qiáng);模型3和模型1在強(qiáng)代謝型亞組中預(yù)測(cè)能力較強(qiáng),3個(gè)模型在中、弱代謝型亞組預(yù)測(cè)能力相似。結(jié)論:根據(jù)3個(gè)不同的外部驗(yàn)證數(shù)據(jù),3個(gè)模型的預(yù)測(cè)能力不同。當(dāng)選擇模型時(shí),應(yīng)考慮協(xié)變量的不同。模型3更適合中國(guó)顱腦損傷后患者口服苯妥英鈉用于早期癲癇的預(yù)防。
[Abstract]:The first part: Meta-analysis of phenytoin sodium in the prevention of early epilepsy after craniocerebral injury objective: to systematically evaluate the literature on phenytoin sodium in the prevention of early epilepsy after craniocerebral injury. To evaluate the efficacy of phenytoin sodium in the prevention of early epilepsy after craniocerebral injury. Methods: the Embase database, Cochrane Library and full text database of Chinese periodicals were used to search for phenytoin sodium in Medline database, CBM database and Chinese biomedical literature database. Randomized controlled trialsof RCTs (randomized controlled trial) for the prevention and treatment of epilepsy, And the literature that meets the inclusion criteria is screened, and the data from the literature is extracted for meta-analysis. The incidence of early epilepsy was analyzed by relative risk relative RRR (RRR). The heterogeneity of the study was tested by Q test and I 2 corrected by degrees of freedom (literature). If the result of heterogeneity test is P0.01 or I2 鈮，

本文編號(hào)：2014433