本文選題：對比增強(qiáng)經(jīng)顱多普勒超聲 + 右向左分流��； 參考：《吉林大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：背景及目的： 近年來研究發(fā)現(xiàn)，RLS與多種疾病密切相關(guān)，如偏頭痛、隱源性卒中等。在這些疾病中，RLS的發(fā)生率遠(yuǎn)大于在人群中的平均發(fā)生率，而且有其各自的特點，成為目前國內(nèi)外研究的熱點。但是尚未有對于RLS在排除了偏頭痛、隱源性卒中、暈厥及循環(huán)、呼吸系統(tǒng)疾病的正常人群發(fā)生率及特點方面的研究。另外目前關(guān)于檢測RLS采用的最佳體位姿勢存在爭議，而國際共識會議推薦cTCD檢測RLS的標(biāo)準(zhǔn)體位是仰臥位，因此，研究不同體位姿勢對RLS檢測結(jié)果的影響，對確診RLS有重要意義。本研究主要目的在于了解正常人RLS的發(fā)生率及特點，鑒于RLS與隱源性卒中的相關(guān)性在青年人身上表現(xiàn)更顯著，觀察青年人群RLS發(fā)生率是否高于中年人群，進(jìn)而是否需要進(jìn)行青年人群RLS篩查，以及早采取相關(guān)預(yù)防及治療措施；并探尋患者行cTCD檢測RLS時采取的最佳體位。 方法： 1、收集2013年3月至2013年8月，年齡在18歲以上自愿在吉林大學(xué)第一醫(yī)院接受cTCD檢查的正常人群的臨床資料。正常人群的標(biāo)準(zhǔn)是指通過詳細(xì)詢問病史、結(jié)合臨床癥狀及頭部CT、MRI等影像學(xué)方法，排除偏頭痛、隱源性卒中及暈厥者，排除循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等疾病患者。根據(jù)聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織對人類年齡段的劃分標(biāo)準(zhǔn)，對受試對象進(jìn)行分組，將18~45歲納入青年組；大于45歲納入中年組。 2、收集2013年8月至2013年11月連續(xù)就診于吉林大學(xué)第一醫(yī)院，同一患者隨機(jī)仰臥位、左側(cè)臥位、直立坐姿三種體位下行cTCD檢查的臨床資料。共收集患者117例，其中以頭痛就診者110例，頭暈3例，失眠2例，暈厥1例，短暫性腦缺血發(fā)作1例。 結(jié)果： 1、共195例正常人入組，男性81例，女性114例，年齡39.8±11.1歲。RLS發(fā)生率為28.7%（56/195），其中小量分流39例（20%），中量分流7例（3.6%），，大量分流10例（5.1%）。在56例RLS陽性患者中，固有型34例(60.7%)，潛在型22例(39.3%)。 青年組135例，男性54例（40%），女性81例（60%），年齡34.0±7.7歲。中年組60例，男性27例（45%），女33例（55%），年齡52.7±5.2歲。青年組RLS發(fā)生率為28.9%（39/135），其中小量分流28例（20.7%），中量分流4例（3.0%），大量分流7例（5.2%）；中年組RLS發(fā)生率為28.3%（17/60），小量分流11例（18.3%），中量分流3例（5.0%），大量分流3例（5.0%）。兩組發(fā)生率與分流量的比較差異均無顯著性（均為p0.05）。 在39例青年組RLS陽性患者中，固有型25例（64%），潛在型14例（35.9%）。在17例中年組RLS陽性患者中，固有型9例（52.9%），潛在型8例（47.1%），兩組分流類型無差別（p0.05）。 2、共收集患者117例（男40例，女77例），年齡30.1±9.5歲。 仰臥位靜息時RLS陽性率為15.4%(18/117)，根據(jù)分流等級，0級、1級、2級、3級分別為99例（84.6%）、13例（11.1%）、4例（3.4%）、1例（0.9%）；屏氣時陽性率為25.6%(30/117)，0級、1級、2級、3級分別為87例（74.4%）、20例（17.1%）、6例（5.1%）、4例（3.4%）。 左側(cè)臥位靜息時RLS陽性率為23.1%(27/117)，根據(jù)分流等級，0級、1級、2級、3級分別為90例（76.9%）、20例（17.1%）、2例（1.7%）、5例（4.3%）；屏氣時陽性率為28.2%(33/117)，0級、1級、2級、3級分別為84例（71.8%）、18例（15.4%）、2例（1.7%）、13例（11.1%）。 直立坐姿靜息時RLS陽性率為28.2%(33/117)，根據(jù)分流等級，0級、1級、2級、3級分別為84例（71.8%）、22例（18.8%）、7例（6.0%）、4例（3.4%）；屏氣時陽性率為36.8%(43/117)，0級、1級、2級、3級分別為74例（63.2%）、27例（23.1%）、5例（4.3%）、11例（9.4%）。 仰臥位、左側(cè)臥位、直立坐姿Valsalva動作時RLS陽性率均高于靜息時（p=0.001，p=0.002，p=0.014）。無論靜息還是Valsalva動作后，RLS陽性率左側(cè)臥位、直立坐姿均高于仰臥位（靜息p=0.011，p=0.001；Valsalva動作p=0.007，p=0.002），左側(cè)臥位與直立坐姿無明顯差異（靜息p=0.221，Valsalva動作p=0.233）。 無論各種體位，靜息還是Valsalva動作，RLS陽性患者中不同程度分流所占比例均無明顯差異（p＞0.05）。 結(jié)論： 1、本研究所選人群中RLS發(fā)生率約為28.7%，且以小量分流者居多，青年人與中年人RLS發(fā)生率、分流量、分流類型無差異。 2、Valsalva動作可提高RLS的陽性率，不同體位姿勢可提高RLS的陽性率；左側(cè)臥位、直立坐姿同等程度地增加了檢測的敏感性，但左側(cè)臥位臨床相關(guān)性更高；Valsalva動作及體位變化不能提高RLS的陽性分級。
[Abstract]:Background and purpose:
In recent years, RLS has been found to be closely related to a variety of diseases, such as migraine, and cryptogenic stroke. In these diseases, the incidence of RLS is far greater than the average incidence in the population, and has its own characteristics, which has become a hot spot at home and abroad. However, there has not been the exclusion of migraine, cryptogenic stroke, syncope, and evidence-based disease in RLS. Research on the incidence and characteristics of normal population of respiratory diseases. In addition, there is a dispute about the best position posture used to detect RLS, and the international consensus conference recommends that the standard position of cTCD for RLS is supine position. Therefore, the study of the influence of different posture on the results of RLS test is of great significance for the diagnosis of RLS. The main purpose of this study is to understand the incidence and characteristics of RLS in normal people. Given that the correlation between RLS and cryptogenic stroke is more significant in young people, whether the incidence of RLS in the young people is higher than that of the middle-aged people, and whether the young people need to be screened by RLS, and the prevention and treatment measures are taken early, and the patient's C is explored. The best body position taken by TCD when detecting RLS.
Method錛

本文編號：1834391