本文選題：帕金森病 + 運(yùn)動(dòng)癥狀��； 參考：《貴州醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:探討帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者運(yùn)動(dòng)癥狀及非運(yùn)動(dòng)癥狀(Non-motor symptoms,NMS)的臨床特征,進(jìn)一步加深臨床醫(yī)生對PD的全面認(rèn)識(shí),為指導(dǎo)PD早期診斷以及長期治療和全面管理方案的制定提供臨床依據(jù)。方法:選取2015年6月至2016年12月于貴州省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)遺傳退行性疾病門診就診的原發(fā)性PD患者102例,由經(jīng)過專門培訓(xùn)的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師對患者進(jìn)行臨床資料登記。對不同病程、H-Y分級、臨床亞型及起病類型的PD患者的臨床特征進(jìn)行比較;分析運(yùn)動(dòng)癥狀、非運(yùn)動(dòng)癥狀與性別、年齡、病程、H-Y分級、LEDD、臨床亞型及起病類型的關(guān)系;探討運(yùn)動(dòng)癥狀、非運(yùn)動(dòng)癥狀、運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展規(guī)律。結(jié)果:(1)102例PD患者中,男性患者發(fā)病率較高(56.86%),男女比例1.31:1;年齡62.01±14.75歲,病程3.52±3.81年,起病年齡58.48±14.81歲,H-Y分級為2.29±1.09期。(2)50.00%的患者以右側(cè)肢體起病,65.69%的患者以震顫為首發(fā)癥狀;病程中患者震顫發(fā)生率79.41%,運(yùn)動(dòng)遲緩67.65%,僵直57.84%,2.94%的患者出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài),3.92%的患者發(fā)生過跌倒。(3)80.39%的患者選用藥物為LD,LD治療的平均時(shí)間為1.55±1.99年,LEDD平均值為250±143.98mg;MAO-B抑制劑、COMT抑制劑類藥物的使用率非常低;有1.96%的患者未做治療。(4)運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥發(fā)生為20.59%,15.69%患者出現(xiàn)癥狀波動(dòng),5.88%患者出現(xiàn)異動(dòng)癥,同時(shí)并發(fā)癥狀波動(dòng)及異動(dòng)癥的患者占0.98%。LEDD是癥狀波動(dòng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P=0.02)。(5)非運(yùn)動(dòng)癥狀總發(fā)生率為100%,其中排在前5位的非運(yùn)動(dòng)癥狀為便秘(73.53%),抑郁(67.65%),焦慮(61.76%)、興趣減少(52.94%)、注意力不集中(51.96%)、失眠(51.96%);PD患者非運(yùn)動(dòng)癥狀2~24個(gè)不等,平均10.02±4.49個(gè)。(6)H-Y分級、病程、臨床亞型與NMS發(fā)生個(gè)數(shù)呈正相關(guān);相關(guān)系數(shù)分別為r=0.713、r=0.446、F=3.41(P=0.0370.05)。病程越長,H-Y分級越高,患者發(fā)生NMS種類越多;相較于震顫型和混合型的患者,臨床亞型為僵直遲緩型的患者NMS發(fā)生種類更多。(7)多元回歸分析顯示H-Y分級、病程均對NMS評分均有不同程度的影響,回歸系數(shù)為0.835、0.748。結(jié)論:(1)PD患者運(yùn)動(dòng)癥狀較重;非運(yùn)動(dòng)癥狀的發(fā)生率較高,普遍存在并貫穿于患者整個(gè)病程,且表現(xiàn)形式多樣,以便秘、抑郁、焦慮等最常見。(2)PD患者服用的抗帕金森病藥物多為單一的左旋多巴復(fù)方制劑,而少部分患者尚未進(jìn)行以抗帕金森病藥物治療,因此初診患者的規(guī)范治療有待進(jìn)一步改進(jìn)。(3)需要重視以肢體活動(dòng)不靈活或僵硬為首發(fā)癥狀的患者,對伴隨有嗅覺障礙、睡眠障礙、便秘、泌尿系統(tǒng)功能障礙(尿急、夜尿增多)、體位性低血壓的患者,密切隨訪,這些患者有可能逐漸出現(xiàn)PD的核心癥狀,這些癥狀被認(rèn)為是PD的早期癥狀。(4)左旋多巴日均劑量是癥狀波動(dòng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,劑量越大,發(fā)生癥狀波動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)越大。(5)病程越長,H-Y分級越高,患者發(fā)生NMS種類越多;相較于震顫型和混合型的患者,臨床亞型為僵直遲緩型的患者NMS發(fā)生種類更多。(6)H-Y分級、病程對NMS發(fā)生種類均有不同程度的影響。(7)PD患者藥物治療方案的制定,需要綜合考慮患者的運(yùn)動(dòng)癥狀、非運(yùn)動(dòng)癥狀、運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥及個(gè)體化等因素。目的:回顧性分析60例散發(fā)性PD患者及1個(gè)家族性PD家系的臨床特點(diǎn),并探討與DJ-1基因突變的關(guān)系。方法:完善相關(guān)檢查后總結(jié)60例散發(fā)性PD患者及1個(gè)家系PD患者的臨床特點(diǎn),并應(yīng)用聚合酶鏈反應(yīng)(polymerase chain reaction,PCR)技術(shù)結(jié)合DNA序列分析方法,檢測DJ-1基因的突變情況。結(jié)果:60例散發(fā)PD患者男32例,女28例,男女比例為1.14:1。年齡57.51±16.24歲,病程3.16±3.39年,起病年齡54.33±16.17歲,H-Y分級為1.90±0.93期。48.33%的患者以右側(cè)肢體起病,65.00%的患者以震顫為首發(fā)癥狀;病程中患者震顫發(fā)生率78.33%,運(yùn)動(dòng)遲緩61.67%,僵直51.67%,1.67%的患者出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài),3.33%的患者發(fā)生過跌倒;10例患者出現(xiàn)癥狀波動(dòng),3例患者出現(xiàn)異動(dòng)癥。1個(gè)家系共4名患者,女性患者3例(2例已死亡),男性患者1例;4例患者均以靜止性震顫為首發(fā)癥狀,3例右側(cè)起病,1例雙側(cè)起病;4例患者均有靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩的癥狀,3例姿勢步態(tài)異常,2例晚期出現(xiàn)癥狀波動(dòng)、1例出現(xiàn)足部肌張力障礙。60例散發(fā)PD患者及1個(gè)家系中的2名患者、2名未患病家屬DJ-1基因2-7號外顯子未發(fā)現(xiàn)突變。結(jié)論:散發(fā)性患者符合一般PD的發(fā)生發(fā)展規(guī)律。1個(gè)PD家系符合常染色體隱性遺傳規(guī)律,女性患者多于男性,晚期癥狀波動(dòng)教為常見。60例散發(fā)性PD患者和1個(gè)家系的2例PD患者可能與DJ-1突變無關(guān)。
[Abstract]:Objective : To study the clinical characteristics of patients with Parkinson ' s disease ( PD ) and non - motor symptoms ( NMS ) . ( 3 ) 80 . 39 % of the patients were LD , the mean time of LD treatment was 1.55 鹵 1.99 years , the mean value of LEDD was 250 鹵 143.98 mg ; the average incidence of non - motor symptoms was 20.59 % , 15.69 % , and the number of patients with abnormal motion was 0 . 98 % . The correlation coefficient was r = 0.713 , r = 0.446 , F = 3.41 ( P = 0.0370 . 05 ) . ( 7 ) Multiple regression analysis showed that H - Y grade and course had different effects on NMS scores . The regression coefficient was 0.835 , 0.748 . Conclusion : ( 1 ) Patients with PD had more symptoms . The clinical characteristics of 60 sporadic PD patients and 1 family PD patients were analyzed retrospectively .

【學(xué)位授予單位】：貴州醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R742.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1805185