本文選題：瑞舒伐他汀 + 強化血脂　； 參考：《南昌大學》2016年碩士論文

【摘要】：背景:急性腦梗死是嚴重危害人類健康的疾病之一。近期的流行病學資料顯示,腦血管疾病已成為我國中老年主要致死性疾病。腦梗死的病因復雜,包括血管源性、心源性、血流動力學性和其他系統(tǒng)異常等多種原因,而腦梗死的危險因素、防治措施、臨床轉(zhuǎn)歸均與病因密切相關[1-5]。目前,國內(nèi)外有一些相關因素與急性腦梗死患者不同病因分型關聯(lián)性的研究,且對急性腦梗死患者的強化調(diào)脂治療存在著爭議[6],但強化調(diào)脂治療對患者不同病因的個體化的影響研究報道甚是匱乏。國際上對于缺血性卒中廣泛應用的分型方法有幾種[7-9],但由于TOAST(Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment)分型以相對較高的信度和效度而被廣泛應用。其分型簡單易懂、實用性強,是目前最廣泛使用的病因分型方法。故本研究探討強化調(diào)脂對急性腦梗死TOAST各亞型患者的影響,以能夠為進一步指導臨床治療提供依據(jù)。目的:觀察服用強化降脂及常規(guī)降脂對急性腦梗死患者病因?qū)W分型(TOAST)各亞型的相關因素及預后的影響,探討強化降脂對急性腦梗死TOAST不同亞型患者療效的影響。方法:采用隨機平行對照分析,選擇2014年1月至2015年6月南昌大學第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的符合實驗條件、各項資料完整的急性腦梗死患者261例作為研究對象,其中男146例,女115例;年齡40~85歲,平均67.34±10.67歲。隨機分為強化組162例和常規(guī)組99例。兩組基線資料無顯著差異。2組均予正規(guī)急性腦梗死處理治療,根據(jù)病情予以改善微循環(huán)、抗血小板聚集、抗凝、腦保護、控制血壓、控制血糖、防止并發(fā)癥、肢體功能鍛煉等治療。常規(guī)組在此基礎上使用瑞舒伐他汀10mg/d,口服;強化組在此基礎上使用瑞舒伐他汀20mg/d,口服。并將兩組患者按TOAST標準分型[10],包括大動脈粥樣硬化型(LAA)、心源性腦栓塞(CE)、小動脈閉塞性卒中(SAO)、其他原因所致的缺血性卒中(SOE)、不明原因的缺血性卒中(SUE)。由于SOE型和SUE型患者非常少,故本研究將這兩型患者合并為SUE+SOE型。監(jiān)測所有患者用藥前和治療后30天的血清血脂、空腹血糖、NIHSS評分、發(fā)病30天內(nèi)的肺部感染率及6個月內(nèi)的病死率情況進行比較。結(jié)果:(1)兩組患者治療后均能改善血脂水平,但強化組治療后TC、LDL-C水平較常規(guī)組降低更明顯,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(2)兩組患者TOAST各亞型空腹血糖治療后較治療前明顯降低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),但強化組和常規(guī)組相同亞型間治療后空腹血糖比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(3)強化組和常規(guī)組相同亞型間治療后NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);且兩組患者各亞型治療30天后與治療前NIHSS評分相比均有下降,強化組下降幅度更大,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(4)強化組SAO型較常規(guī)組相應亞型肺部感染率更低,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(5)兩組患者各亞型治療后6個月內(nèi)病死率比較,差異均無統(tǒng)計學意義。結(jié)論:(1)強化降脂使患者血清TC、LDL-C水平降低更明顯;(2)強化劑量與常規(guī)劑量有利于急性腦梗死TOAST各亞型患者的空腹血糖的控制;(3)強化降脂有利于急性腦梗死患者病情轉(zhuǎn)歸,對CE型患者神經(jīng)功能改善更明顯;(4)強化降脂能降低急性腦梗死SAO型的發(fā)生肺部感染較常規(guī)劑量更明顯;對6個月內(nèi)病死率的影響無統(tǒng)計學意義。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R743.3

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本文編號：1756036