本文選題：質(zhì)子治療　切入點(diǎn)：顱內(nèi)腫瘤　出處：《中國(guó)循證兒科雜志》2017年01期 　論文類(lèi)型：期刊論文

【摘要】：目的評(píng)價(jià)質(zhì)子治療兒童常見(jiàn)顱內(nèi)腫瘤的療效和安全性。方法檢索Web of Science、Embase、Cochrane Library、PubMed和中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù),檢索截止時(shí)間為2016年9月,納入質(zhì)子治療兒童常見(jiàn)顱內(nèi)腫瘤的臨床研究。對(duì)納入的文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià),采用MetaAnalyst及STATA12.0進(jìn)行合并分析,對(duì)無(wú)法合并的結(jié)局指標(biāo)采用描述性分析。結(jié)果11篇研究進(jìn)入系統(tǒng)評(píng)價(jià),9篇為病例系列報(bào)告,2篇為非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),共納入接受質(zhì)子治療的顱內(nèi)腫瘤患兒531例,顱咽管瘤2篇(45例),星形細(xì)胞瘤2篇(59例),髓母細(xì)胞瘤4篇(228例),室管膜瘤2篇(120例),未分病理類(lèi)型報(bào)道1篇(79例)。(1)總生存率(OS):分別有5、10和6篇文獻(xiàn)報(bào)道了2、3和5年OS。2篇非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中,3年OS質(zhì)子治療組分別為94.1%和94.0%,光子治療組分別為96.8%和92.5%;1篇報(bào)道了5年OS,質(zhì)子治療組和光子治療組分別為82.0%和87.6%。病例系列報(bào)告的文獻(xiàn)間存在異質(zhì)性(I250%,P0.1),亞組采取隨機(jī)效應(yīng)模型合并,2、3和5年的OS分別為94%(95%CI:0.90~0.97)、90%(95%CI:0.86~0.93)和87%(95%CI:0.82~0.93)。(2)局部控制率(LC):分別有3、4和2篇文獻(xiàn)報(bào)道了2、3和5年LC,文獻(xiàn)間有異質(zhì)性(I~250%,P0.1),亞組采取隨機(jī)效應(yīng)模型合并,2、3和5年的LC分別為93%(95%CI:0.88~0.98)、86%(95%CI:0.81~0.92)和77%(95%CI:0.70~0.85)。(3)第二原發(fā)性惡性腫瘤(SMN):4篇文獻(xiàn)報(bào)道了1例髓母細(xì)胞瘤治療后并發(fā)急性髓細(xì)胞性白血病。(4)不良反應(yīng):9篇文獻(xiàn)報(bào)道了不良反應(yīng),1篇未進(jìn)行分級(jí)報(bào)道,8篇文獻(xiàn)(465例)報(bào)道了3級(jí)以上聽(tīng)力損傷16例,3級(jí)以上視力損傷6例,需要激素替代治療的內(nèi)分泌功能障礙16例。結(jié)論質(zhì)子治療兒童顱內(nèi)腫瘤患者前,尚需高質(zhì)量、大樣本的臨床驗(yàn)證。
[Abstract]:Objective to evaluate the efficacy and safety of proton therapy for common intracranial tumors in children. The clinical study of proton therapy for common intracranial tumors in children was carried out. The quality of the literature was evaluated, and the combined analysis was performed by MetaAnalyst and STATA12.0. Results A total of 531 children with intracranial tumors who received proton therapy were included in this study. Results there were 9 cases of systematic evaluation and 9 cases of case series reports and 2 cases of non-randomized controlled trials. The overall survival rate of craniopharyngioma (n = 45), astrocytoma (n = 59), medulloblastoma (n = 228), ependymoma (n = 120) and ependymoma (n = 120) were reported. In the 5-year OS.2 non-randomized controlled trial, three years OS proton therapy group (94.1% and 94.0), photon therapy group (96.8% and 92.5) reported 5 years OS, proton treatment group and photon therapy group were 82.0% and 87.6 respectively. There is heterogeneity in the subgroup I250 and P0.1, the OS of the subgroup is 9495 CI: 0.90: 0.9790 and 95CI0.860.993, respectively, and the local control rate of 8795CI0.822: 0.93.LC2: there are 34 and 2 articles respectively reporting 2 / 3 and 5 years, respectively, and there is a heterogeneity between the two groups (P0.1) and the subgroup adopts random effect. The LC of the model combined with the second primary malignant tumor SMMNV and the 5th year's LC were 933 / 95CI: 0.88 / 0.98 and 886 / 895 / 0.92) and 7795 / 95 CI: 0.70 0.85 / 0.85 respectively) the second primary malignant tumor, SMN1: 4 (1 case of myeloblastoma complicated with acute myelocytic leukemia) was reported in 9 articles: 1) adverse reactions were reported in 9 articles. There were 6 cases of hearing loss above grade 3 in 16 cases with visual impairment above grade 3. Conclusion before proton therapy for intracranial tumors in children, high quality and large sample clinical verification is needed.
【作者單位】： 蘭州大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院;甘肅醫(yī)學(xué)科學(xué)研究院腫瘤醫(yī)院;甘肅醫(yī)學(xué)循證中心;
【分類(lèi)號(hào)】：R739.41

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