本文選題：自發(fā)性低顱壓　切入點：液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)　出處：《山東大學(xué)》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的 分析自發(fā)性低顱壓綜合征(SIH)的常見顱腦MRI表現(xiàn),探索客觀診斷標(biāo)準(zhǔn)；探討液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)(FLAIR)序列對SIH的診斷價值。 資料與方法 搜集2011年9月～2014年1月經(jīng)臨床診斷的SIH患者10例,其中男、女各5例,年齡31～49歲,平均年齡39.8歲±5.1歲。對照組選取與病例組性別與年齡相匹配的普通患者20例,其中男、女各10例,年齡29～52歲,平均年齡40.0歲±5.8歲,均無腦缺血、腦腫瘤、腦積水等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。使用荷蘭Philips AchievaTX3.0T超導(dǎo)MR掃描儀及8通道頭部相控陣線圈對病例組及對照組均行常規(guī)顱腦MRI橫斷面T1WI、T2WI、T2-FLAIR、DWI及矢狀面T2WI掃描,病例組另行強(qiáng)化T1WI掃描。 由兩名高年資的神經(jīng)放射學(xué)醫(yī)師獨立評價病例組顱腦MRI中硬腦膜增厚并強(qiáng)化、腦室、腦池狹窄及腦溝變淺、靜脈竇擴(kuò)張、小腦扁桃體下移、硬膜下積液或血腫及垂體增大等特征；評價SIH患者的硬腦膜及硬膜下積液或血腫在TIWI、T2WI、T2-FLAIR序列上的信號強(qiáng)度及分布；評價硬腦膜彌漫性高信號或強(qiáng)化在T2-FLAIR序列及強(qiáng)化T1WI上的分布情況；評價硬膜下積液或血腫(薄,深度≤6mm；厚,深度6mm)在額部、額頂部的分布情況。 由一名神經(jīng)放射學(xué)醫(yī)師選取正中矢狀面T2WI或T1WI或MRV,測量病例組及對照組的ICV與VOG夾角、VOG與SS夾角、中腦與腦橋腹側(cè)夾角及乳頭體與腦橋間距,測量方法：①ICV與VOG夾角：選取ICV與VOG主要走行徑線的夾角；②VOG與SS夾角：選取VOG匯入SS前8～10mm處與SS的夾角；③中腦與腦橋腹側(cè)夾角：選取中腦前緣切線與腦橋上緣切線的夾角；④乳頭體與腦橋間距：選取乳頭體下緣與腦橋上緣切線的距離。對T2WI及FLAIR序列皮質(zhì)下白質(zhì)與鄰近皮質(zhì)的SIR,選取半卵圓中心層面,分別測量雙側(cè)的額中回、頂下小葉的皮質(zhì)下白質(zhì)信號強(qiáng)度及鄰近皮質(zhì)信號強(qiáng)度,并進(jìn)一步測量皮質(zhì)下白質(zhì)與鄰近皮質(zhì)SIR,感興趣區(qū)(Region of interest, ROI)取0.1cm2,大小一致。 分別計算兩組的ICV與VOG夾角、VOG與SS夾角、中腦與腦橋腹側(cè)夾角及乳頭體與腦橋間距的平均值及標(biāo)準(zhǔn)差；分別計算T2WI及T2-FLAIR序列上皮質(zhì)下白質(zhì)與鄰近皮質(zhì)SIR的平均值及標(biāo)準(zhǔn)差,應(yīng)用兩獨立樣本t檢驗進(jìn)行比較,取a=0.05為檢驗水準(zhǔn),以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果 1SIH的常見顱腦MRI表現(xiàn) 10例(10/10,100%)患者均出現(xiàn)硬腦膜增厚并強(qiáng)化,7例(7/10,70%)患者出現(xiàn)腦室、腦池狹窄及腦溝變淺,7例(7/10,70%)患者出現(xiàn)靜脈竇的擴(kuò)張,4例(4/10,40%)患者出現(xiàn)小腦扁桃體下移,7例(7/10,70%)患者出現(xiàn)硬膜下積液及血腫,其中6例為硬膜下積液,1例為硬膜下血腫。垂體高度為8.1mm±1.1mm (6.0mm～9.5mm)。 2ICV與VOG夾角、VOG與SS夾角、中腦與腦橋腹側(cè)夾角及乳頭體與腦橋間距 ①ICV與VOG夾角：病例組66.1°±9.6°,對照組91.0°±12.00,P0.05,二者之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。②VOG與SS夾角：病例組52.3°±14.2°,對照組74.0°±±10.3°,P0.05,二者之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。③中腦與腦橋腹側(cè)夾角：病例組48.1°±±3.6°,對照組58.7°±±3.7°,P0.05,二者之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。④乳頭體與腦橋間距：病例組5.1mm±1.0mm,對照組7.8mm±1.0mm, P0.05,二者之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。 3硬腦膜、硬膜下積液及血腫T1WI、T2WI、T2-FLAIR序列的信號強(qiáng)度及分布 10例SIH患者的硬腦膜均呈彌漫、對稱、線性增厚,2例呈長T1信號,8例呈等T1信號；在T2WI及T2-FLAIR序列上均呈高信號。6例患者具有硬膜下積液：①均分布在額部及額頂交界區(qū)；②2例呈單側(cè)分布,4例雙側(cè)分布；③5例呈長T1信號,1例等T1信號,在T2WI及T2-FLAIR序列上均呈高信號；④5例薄,1例厚。1例右側(cè)額頂交界區(qū)硬膜下血腫,呈長T1、短T2信號。 4病例組T2-FLAIR序列及強(qiáng)化T1WI上硬腦膜高信號或強(qiáng)化的分布 在T2-FLAIR序列上,10例(10/10,100%)患者增厚的硬腦膜高信號在幕上大腦半球凸面、大腦鐮、小腦幕三大部位完全出現(xiàn),4例出現(xiàn)在幕下小腦半球凸面。在強(qiáng)化T1WI上,結(jié)合橫斷面、矢狀面和冠狀面進(jìn)行綜合觀察,10例(10/10,100%)患者彌漫性均勻強(qiáng)化的硬腦膜,在幕上大腦半球凸面、大腦鐮、幕下小腦半球凸面、小腦幕四部位均出現(xiàn)。 5病例組與對照組在T2WI及T2-FLAIR序列上皮質(zhì)下白質(zhì)與鄰近皮質(zhì)SIR T2-FLAIR序列上皮質(zhì)下白質(zhì)與鄰近皮質(zhì)平均SIR在病例組為0.794±0.077,對照組為0.873±0.057,經(jīng)兩獨立樣本t檢驗,P=0.0040.05,病例組與對照組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。 T2WI序列上皮質(zhì)下白質(zhì)與鄰近皮質(zhì)平均SIR在病例組為0.747±0.053,對照組為0.780±0.027,經(jīng)兩獨立樣本t檢驗,P=0.0290.05,病例組與對照組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論 1SIH的常見顱腦MRI表現(xiàn)有彌漫性硬腦膜增厚并強(qiáng)化、腦室、腦池狹窄及腦溝變淺、靜脈竇擴(kuò)張、硬膜下積液及血腫、腦組織下移及垂體增大。 2ICV與VOG夾角、VOG與SS夾角、中腦與腦橋腹側(cè)夾角及乳頭體與腦橋間距,可以對具有典型MRI特征的SIH患者提供更加可靠的客觀標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)缺乏典型MRI特征時,提示SIH的診斷。 3T2-FLAIR序列作為一種簡單且非侵入性檢查方法,對SIH的診斷具有潛在應(yīng)用價值。T2-FLAIR序列上彌漫性硬腦膜高信號及強(qiáng)化T1WI序列上彌漫性硬腦膜強(qiáng)化是SIH主要特征之一,二者具有高度一致性；增厚的硬腦膜主要分布在雙側(cè)幕上大腦半球凸面、大腦鐮、幕下小腦半球凸面、小腦幕。 4T2-FLAIR序列上,SIH患者皮質(zhì)下白質(zhì)信號強(qiáng)度較正常人相對減低,這一特點可以用來支持SIH的診斷,對缺乏典型硬腦膜增厚及強(qiáng)化的患者,可以提示SIH的診斷。
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【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R445.2;R742

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1585544