本文選題：腦膜癌病　切入點(diǎn)：臨床表現(xiàn)　出處：《吉林大學(xué)》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：腦膜癌病是惡性腫瘤的一種特殊類型并發(fā)癥，多處于疾病晚期。是腫瘤細(xì)胞播散浸潤(rùn)至腦膜（包括硬腦膜、蛛網(wǎng)膜及軟膜）和脊髓膜，且癌細(xì)胞可沿血管間隙浸潤(rùn)腦實(shí)質(zhì)，而顱內(nèi)并無占位性實(shí)質(zhì)病灶的一種惡性疾病。腫瘤患者經(jīng)過治療后，生存期延長(zhǎng)，腦膜癌病發(fā)病率逐年增加。晚期患者機(jī)體狀態(tài)較差，除原發(fā)腫瘤表現(xiàn)外，由于腫瘤細(xì)胞可累及顱內(nèi)多個(gè)部位，其臨床表現(xiàn)多種多樣。常見臨床表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)高壓癥狀，癲癇，精神狀態(tài)異常，顱神經(jīng)受損癥狀，例如眼肌麻痹、復(fù)視、眼震等，以及脊神經(jīng)受累表現(xiàn)，如肢體麻木無力、腰痛等。影像學(xué)檢查頭MRI強(qiáng)化檢查可見腦膜線型或結(jié)節(jié)型強(qiáng)化�？梢赡X膜癌病患者應(yīng)盡早進(jìn)行腦脊液細(xì)胞學(xué)及免疫學(xué)檢查，必要時(shí)可多次復(fù)查腰穿，重復(fù)檢測(cè)，提高診斷陽性率。一些腫瘤例如肺癌、胃癌、乳腺癌、前列腺癌、黑色素瘤等常多并發(fā)腦膜癌病，部分患者可未發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤。由于本病治療手段有限，發(fā)現(xiàn)疾病時(shí)，多處于腫瘤轉(zhuǎn)移晚期，其生存率較低。 目的通過對(duì)77例腦膜癌病病例進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和回顧性分析，從腦膜癌病的臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)檢查及治療效果等，歸納出腦膜癌病的臨床特點(diǎn)，從而有效提高早期診斷率，及時(shí)制定治療方案，延長(zhǎng)患者中位生存時(shí)間，改善預(yù)后。 方法選擇2003年至2013年在吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院住院并診斷為腦膜癌病的77個(gè)病例為研究對(duì)象，其中男性35例，年齡為2-72歲，平均年齡51.6歲，16例存在原發(fā)腫瘤；女性42例，年齡為19-76歲，平均年齡50.9歲，14例存在原發(fā)腫瘤。通過對(duì)入組病例臨床特點(diǎn)，包括發(fā)病年齡、性別、起病方式、首發(fā)癥狀、常見臨床表現(xiàn)、體征、顱內(nèi)壓力、常規(guī)生化及細(xì)胞學(xué)，腰椎穿刺次數(shù)及腦脊液腫瘤標(biāo)志物，原發(fā)腫瘤、出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀距發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤時(shí)間，影像學(xué)檢查（頭部CT、頭部MRI平掃及增強(qiáng)掃描），血清腫瘤標(biāo)志物，治療方法及患者生存時(shí)間進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)并加以分析。 結(jié)果男女均可發(fā)病，中位發(fā)病年齡為55歲，多以急性（46.2%）或亞急性（39%）起病。首發(fā)癥狀頭痛、惡心嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀占70.1%。腰椎穿刺顱內(nèi)壓測(cè)定，壓力升高者占56%，其中大于400mmH2O者占21.1%�；颊吣X脊液常規(guī)生化檢查異常者95.3%，其中蛋白升高者74%，細(xì)胞數(shù)增多者59.7%，45%患者腦脊液糖降低。腦脊液細(xì)胞學(xué)首次腰椎穿刺陽性率82.2%，復(fù)查腦脊液細(xì)胞學(xué)可提高陽性率。本研究中3例患者行腦脊液腫瘤標(biāo)志物檢查，均存在異常�；颊哳^MRI平掃發(fā)現(xiàn)腦膜異常者占13.2%，增強(qiáng)掃描腦膜強(qiáng)化占35.3%。血清腫瘤標(biāo)志物異常者占84%。腦電圖無明顯特異性。原發(fā)腫瘤中肺癌58.3%（35例），胃癌16.7%（10例），乳腺癌10%（6例），黑色素細(xì)胞瘤5%（3例），，非霍奇金淋巴瘤3.3%（2例），卵巢癌、結(jié)腸癌、鼻咽癌、急性淋巴細(xì)胞性白血病分別為1.7%（1例），22.1%（17例）未發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤。58.4%（45例）患者發(fā)病前未發(fā)現(xiàn)腫瘤的存在，而41.6%（32例）的患者則存在原發(fā)腫瘤。進(jìn)行鞘內(nèi)注射化療及全腦部放療患者生存期與僅給予對(duì)癥支持治療患者生存期無明顯差異。 結(jié)論腦膜癌病患者任何年齡均可發(fā)病，平均55歲，急性或亞急性起病。70.1%腦膜癌病患者臨床表現(xiàn)以頭痛、惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀為首發(fā)癥狀。頭MRI增強(qiáng)掃描腦膜異常強(qiáng)化具有重要輔助診斷價(jià)值。腰椎穿刺顱內(nèi)壓增高，蛋白輕度升高，白細(xì)胞輕度升高，以單核細(xì)胞為主，細(xì)胞學(xué)發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。原發(fā)腫瘤以肺癌最多見，其次為胃癌、乳腺癌等。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R739.45

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 石強(qiáng);蒲傳強(qiáng);吳衛(wèi)平;黃旭升;于生元;田成林;黃德暉;張家堂;;腦脊液腫瘤標(biāo)志物對(duì)腦膜癌病的診斷價(jià)值[J];南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2010年05期

2 盧德宏;;彌漫性軟腦膜癌病的臨床病理[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)分冊(cè);1982年01期

3 唐鐵鈺,肖波,李國(guó)良,梁靜慧,崔玉真;腦膜癌病的臨床和腦脊液細(xì)胞學(xué)特征[J];臨床神經(jīng)病學(xué)雜志;2005年02期

4 朱海青;王春寧;沈靜;周金寶;張巧全;梁為儉;;腦膜癌病的臨床與病理特點(diǎn)[J];臨床神經(jīng)病學(xué)雜志;2006年05期

5 孫琦;王立;張貞瀏;;腦膜癌病59例臨床分析[J];臨床神經(jīng)病學(xué)雜志;2007年03期

6 錢立庭;腦膜癌病[J];臨床神經(jīng)病學(xué)雜志;1995年05期

7 吳小妹;譚利民;肖波;楊歡;張寧;畢方方;梁靜慧;;腦膜癌病68例腦脊液細(xì)胞學(xué)分析[J];腦與神經(jīng)疾病雜志;2009年01期

8 張艷;宿英英;;腦膜癌病并發(fā)腦靜脈竇血栓的臨床分析[J];中國(guó)腦血管病雜志;2006年07期

9 孫金旭;3例腦膜癌病的臨床與腦電圖分析[J];臨床腦電學(xué)雜志;1997年02期

10 許冬梅,冷文萍,王風(fēng)焰;以癡呆為首發(fā)癥狀的腦膜癌病1例報(bào)告[J];中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志;2005年02期

本文編號(hào)：1573038