本文關鍵詞： 頸動脈硬化斑塊 超聲 缺血性腦卒中 危險因素　出處：《吉林大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的:探討超聲對缺血性腦卒中(Cerebral Ischemic Stroke,CIS)患者頸動脈硬化斑塊(Carotid Atherosclerostic Plaque,CAP)的診斷價值,并對CAP的超聲特點、相關危險因素及CIS的發(fā)病進行關聯性分析,為CAP的診斷、評估、臨床干預、預后隨訪及CIS預防提供可靠依據。方法:回顧性分析2015年1月~2016年9月吉林大學中日聯誼醫(yī)院首次確診CIS住院患者522例。收集患者入院后完整臨床資料、頸動脈超聲(Carotid Ultrasound,CUS)檢查結果及實驗室檢查結果。所有患者均進行CUS檢查,記錄CAP情況,包括頸CAP病變部位、超聲特點、穩(wěn)定性及動脈狹窄程度等。運用SPSS 21.0和Exce1 2016統(tǒng)計軟件,對性別、年齡、病變部位、CUS特點、穩(wěn)定性、動脈狹窄程度及其他相關危險因素(包括高血壓、糖尿病、冠心病、血脂異常、吸煙史、飲酒史等)進行統(tǒng)計學分析,計量資料以`x±s表示,計數資料以率或構成比(%)表示,對計數資料行c2檢驗和多因素非條件Logistic回歸分析,以P0.05為有統(tǒng)計學意義,針對合并獨立危險因素數量與動脈狹窄程度,行非參數Spearman秩相關檢驗,以P0.01為有統(tǒng)計學意義。結果:1.性別及年齡:522例首次確診CIS患者,男性311例(59.6%),女性211例(40.4%),男女比率1.5:1�；颊呤状未_診CIS年齡為33-103歲,平均年齡(65.17±10.67)歲。本研究中,CIS首次發(fā)病年齡主要集中于51-80歲,共447例(85.6%)。2.既往史和生活史:本研究522例首次確診CIS患者,既往史中合并高血壓病者351人(67.2%),糖尿病者305人(58.4%),冠心病者336人(64.4%),外周血TG異常者314人(60.2%),TC異常者320人(61.3%),LDL異常者295人(56.5%),HDL異常者303人(58.0%);生活史方面,有吸煙史者345人(66.1%),有飲酒史者300人(57.5%)。3.CAP分布情況及CUS特點:522例患者中,無斑塊者61例(11.7%);有斑塊者461例(僅有穩(wěn)定斑塊者103例,有易損斑塊者358例)。在461例有斑塊者中,CUS共發(fā)現CAP 1351個,按部位分類,左頸總動脈216個(16.0%),左頸動脈竇部451個(33.4%)、左頸內動脈88個(6.5%),右頸總動脈130個(9.6%)、右頸動脈竇部342個(25.3%)、右頸內動脈124個(9.2%);按斑塊回聲分類,低回聲斑塊200個(14.8%)、中等回聲斑塊126個(9.3%)、混合性回聲斑塊941個(69.7%)、強回聲斑塊84個(6.2%);按斑塊穩(wěn)定性分類,易損性斑塊571個(42.3%),穩(wěn)定性斑塊780個(57.7%)。按血管狹窄程度分:輕度狹窄者236人(45.2%),中度狹窄者156人(39.5%),重度狹窄者81人(20.5%),頸動脈閉塞者49人(12.4%)。4.CAP危險因素評估:入組522例患者中,以CAP形成為因變量,行單因素分析,結果顯示CAP形成與年齡(29)60歲、TG及LDL異常、高血壓病、吸煙史有關,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。將上述因素行多因素非條件Logistic回歸分析,結果示年齡(29)60歲、高血壓病史、糖尿病史、吸煙史、TG及LDL異常均是CAP形成獨立危險因素(β0,OR1,P0.05)。5.動脈狹窄程度危險因素評估:入組522例患者中,獨立危險因素數量與頸動脈狹窄程度呈正相關(r(29)0,P(27)0.01),即獨立危險因素數量越多頸動脈狹窄程度越重。高血壓病3級與初發(fā)CIS患者動脈狹窄率≥50%發(fā)生密切相關(P(27)0.017)。6.CAP穩(wěn)定性與實驗室檢查的關系:對于461例斑塊形成者,實驗室檢查資料分析顯示甘油三酯(Triglyceride)和低密度脂蛋白(Low Density Lipoprotein,LDL)、C反應蛋白(C-Reactive Protein,CRP)和同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)與易損斑塊形成有關,差異有統(tǒng)計學意義(P(27)0.05)。結論:1.多數CIS患者伴發(fā)CAP,其中易損性斑塊患者所占比例較高。CAP最常累及部位為頸動脈竇部、以左側為著。2.頸動脈狹窄程度不能作為預測CIS風險的唯一判定指標,易損性斑塊是評估CIS風險時不可忽視的重要致病因素。3.首次發(fā)病確診年齡(29)60歲、吸煙、高血壓病、糖尿病、TG及LDL異常是CAP形成獨立危險因素。獨立危險因素數量越多,頸動脈硬化程度越重。4.高血壓病患者的血壓控制在3級以下有助于延緩動脈狹窄進程。5.TG、LDL、Hcy、CRP與CUS聯合檢查,可用于斑塊穩(wěn)定性的評估與監(jiān)測。
[Abstract]:Objective : To investigate the diagnostic value of ultrasonography in the diagnosis , evaluation , clinical intervention , prognosis follow - up and CIS prevention of cerebral arteriosclerosis plaque ( CAP ) in patients with ischemic stroke ( CIS ) . The age of CIS for the first time was 33 - 103 years ( 65.2 % ) , the average age was ( 65.17 鹵 10.67 ) years . Among the 461 cases with plaque , the CAP 1351 was found , the total artery was 216 ( 16.0 % ) , the left carotid sinus was 451 ( 39.4 % ) , the left internal carotid artery was 88 ( 6 . 5 % ) , the right common carotid artery was 130 ( 69.7 % ) , the strong echo plaque was 84 ( 67.2 % ) . The results showed that CAP formation was related to the age ( 29 ) 60 years , TG and LDL abnormalities , hypertension and smoking history . Conclusion : 1 . The number of independent risk factors is closely related to the degree of carotid stenosis ( P ( 27 ) 0.05 ) . Conclusion : 1 . The number of independent risk factors is related to the degree of carotid stenosis ( P ( 27 ) 0.05 ) . Conclusion : 1 . The number of independent risk factors is related to the degree of carotid stenosis ( P ( 27 ) 0 . 017 ) .

【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R743.3

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本文編號：1540737