本文關(guān)鍵詞： 頸動(dòng)脈硬化斑塊 超聲 缺血性腦卒中 危險(xiǎn)因素　出處：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:探討超聲對(duì)缺血性腦卒中(Cerebral Ischemic Stroke,CIS)患者頸動(dòng)脈硬化斑塊(Carotid Atherosclerostic Plaque,CAP)的診斷價(jià)值,并對(duì)CAP的超聲特點(diǎn)、相關(guān)危險(xiǎn)因素及CIS的發(fā)病進(jìn)行關(guān)聯(lián)性分析,為CAP的診斷、評(píng)估、臨床干預(yù)、預(yù)后隨訪及CIS預(yù)防提供可靠依據(jù)。方法:回顧性分析2015年1月~2016年9月吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院首次確診CIS住院患者522例。收集患者入院后完整臨床資料、頸動(dòng)脈超聲(Carotid Ultrasound,CUS)檢查結(jié)果及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。所有患者均進(jìn)行CUS檢查,記錄CAP情況,包括頸CAP病變部位、超聲特點(diǎn)、穩(wěn)定性及動(dòng)脈狹窄程度等。運(yùn)用SPSS 21.0和Exce1 2016統(tǒng)計(jì)軟件,對(duì)性別、年齡、病變部位、CUS特點(diǎn)、穩(wěn)定性、動(dòng)脈狹窄程度及其他相關(guān)危險(xiǎn)因素(包括高血壓、糖尿病、冠心病、血脂異常、吸煙史、飲酒史等)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以`x±s表示,計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比(%)表示,對(duì)計(jì)數(shù)資料行c2檢驗(yàn)和多因素非條件Logistic回歸分析,以P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,針對(duì)合并獨(dú)立危險(xiǎn)因素?cái)?shù)量與動(dòng)脈狹窄程度,行非參數(shù)Spearman秩相關(guān)檢驗(yàn),以P0.01為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.性別及年齡:522例首次確診CIS患者,男性311例(59.6%),女性211例(40.4%),男女比率1.5:1�；颊呤状未_診CIS年齡為33-103歲,平均年齡(65.17±10.67)歲。本研究中,CIS首次發(fā)病年齡主要集中于51-80歲,共447例(85.6%)。2.既往史和生活史:本研究522例首次確診CIS患者,既往史中合并高血壓病者351人(67.2%),糖尿病者305人(58.4%),冠心病者336人(64.4%),外周血TG異常者314人(60.2%),TC異常者320人(61.3%),LDL異常者295人(56.5%),HDL異常者303人(58.0%);生活史方面,有吸煙史者345人(66.1%),有飲酒史者300人(57.5%)。3.CAP分布情況及CUS特點(diǎn):522例患者中,無(wú)斑塊者61例(11.7%);有斑塊者461例(僅有穩(wěn)定斑塊者103例,有易損斑塊者358例)。在461例有斑塊者中,CUS共發(fā)現(xiàn)CAP 1351個(gè),按部位分類,左頸總動(dòng)脈216個(gè)(16.0%),左頸動(dòng)脈竇部451個(gè)(33.4%)、左頸內(nèi)動(dòng)脈88個(gè)(6.5%),右頸總動(dòng)脈130個(gè)(9.6%)、右頸動(dòng)脈竇部342個(gè)(25.3%)、右頸內(nèi)動(dòng)脈124個(gè)(9.2%);按斑塊回聲分類,低回聲斑塊200個(gè)(14.8%)、中等回聲斑塊126個(gè)(9.3%)、混合性回聲斑塊941個(gè)(69.7%)、強(qiáng)回聲斑塊84個(gè)(6.2%);按斑塊穩(wěn)定性分類,易損性斑塊571個(gè)(42.3%),穩(wěn)定性斑塊780個(gè)(57.7%)。按血管狹窄程度分:輕度狹窄者236人(45.2%),中度狹窄者156人(39.5%),重度狹窄者81人(20.5%),頸動(dòng)脈閉塞者49人(12.4%)。4.CAP危險(xiǎn)因素評(píng)估:入組522例患者中,以CAP形成為因變量,行單因素分析,結(jié)果顯示CAP形成與年齡(29)60歲、TG及LDL異常、高血壓病、吸煙史有關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。將上述因素行多因素非條件Logistic回歸分析,結(jié)果示年齡(29)60歲、高血壓病史、糖尿病史、吸煙史、TG及LDL異常均是CAP形成獨(dú)立危險(xiǎn)因素(β0,OR1,P0.05)。5.動(dòng)脈狹窄程度危險(xiǎn)因素評(píng)估:入組522例患者中,獨(dú)立危險(xiǎn)因素?cái)?shù)量與頸動(dòng)脈狹窄程度呈正相關(guān)(r(29)0,P(27)0.01),即獨(dú)立危險(xiǎn)因素?cái)?shù)量越多頸動(dòng)脈狹窄程度越重。高血壓病3級(jí)與初發(fā)CIS患者動(dòng)脈狹窄率≥50%發(fā)生密切相關(guān)(P(27)0.017)。6.CAP穩(wěn)定性與實(shí)驗(yàn)室檢查的關(guān)系:對(duì)于461例斑塊形成者,實(shí)驗(yàn)室檢查資料分析顯示甘油三酯(Triglyceride)和低密度脂蛋白(Low Density Lipoprotein,LDL)、C反應(yīng)蛋白(C-Reactive Protein,CRP)和同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)與易損斑塊形成有關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P(27)0.05)。結(jié)論:1.多數(shù)CIS患者伴發(fā)CAP,其中易損性斑塊患者所占比例較高。CAP最常累及部位為頸動(dòng)脈竇部、以左側(cè)為著。2.頸動(dòng)脈狹窄程度不能作為預(yù)測(cè)CIS風(fēng)險(xiǎn)的唯一判定指標(biāo),易損性斑塊是評(píng)估CIS風(fēng)險(xiǎn)時(shí)不可忽視的重要致病因素。3.首次發(fā)病確診年齡(29)60歲、吸煙、高血壓病、糖尿病、TG及LDL異常是CAP形成獨(dú)立危險(xiǎn)因素。獨(dú)立危險(xiǎn)因素?cái)?shù)量越多,頸動(dòng)脈硬化程度越重。4.高血壓病患者的血壓控制在3級(jí)以下有助于延緩動(dòng)脈狹窄進(jìn)程。5.TG、LDL、Hcy、CRP與CUS聯(lián)合檢查,可用于斑塊穩(wěn)定性的評(píng)估與監(jiān)測(cè)。
[Abstract]:Objective : To investigate the diagnostic value of ultrasonography in the diagnosis , evaluation , clinical intervention , prognosis follow - up and CIS prevention of cerebral arteriosclerosis plaque ( CAP ) in patients with ischemic stroke ( CIS ) . The age of CIS for the first time was 33 - 103 years ( 65.2 % ) , the average age was ( 65.17 鹵 10.67 ) years . Among the 461 cases with plaque , the CAP 1351 was found , the total artery was 216 ( 16.0 % ) , the left carotid sinus was 451 ( 39.4 % ) , the left internal carotid artery was 88 ( 6 . 5 % ) , the right common carotid artery was 130 ( 69.7 % ) , the strong echo plaque was 84 ( 67.2 % ) . The results showed that CAP formation was related to the age ( 29 ) 60 years , TG and LDL abnormalities , hypertension and smoking history . Conclusion : 1 . The number of independent risk factors is closely related to the degree of carotid stenosis ( P ( 27 ) 0.05 ) . Conclusion : 1 . The number of independent risk factors is related to the degree of carotid stenosis ( P ( 27 ) 0.05 ) . Conclusion : 1 . The number of independent risk factors is related to the degree of carotid stenosis ( P ( 27 ) 0 . 017 ) .

【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R743.3

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本文編號(hào)：1540737